培训课件--重症医学与多器官功能障碍.pptVIP

多尿期易出现 感染 低血钾 临床表现为全身虚弱,易发生感染加上低血 钾而死亡 非少尿型ARF 尿量800ml/d，血肌酐进行性升高，幅度 低，易被忽视。 严重体液失调、消化道出血及神经系统症 状少见，感染发生率低，预后较好 治 疗 少尿期：积极治疗原发病，维持内环境稳定 先利尿；限制水、电解质：补液宁少勿多，监 测血钾、钠、氯、钙 预防治疗高血钾 纠正酸中毒 维持营养 控制感染 血液净化（人工肾） 多尿期治疗重点： 治疗原发病 维持水电解质和酸碱平衡 控制氮质血症 增加营养，补充蛋白质 防治并发症 补液: 一般补充前一天尿量的2/3或1/2. 还有要口服补充钾盐, 还要进行监测. 预防 注意高危因素：创伤、感染、低血压、化疗、肾毒性药物 积极抗休克 严重挤压伤及误输血，维持肾功能：碱化尿液、利尿剂 做好术前准备：扩容、扩张肾血管、利尿 少尿时可应用补液试验 第二节  急性呼吸窘迫综合征 Acute respiratory Distress Syndrome ARDS 肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床表现为进行性呼吸困难和 顽固性低氧血症 病 因 直接原因：误吸、溺水、吸入性损伤、肺挫伤、机械通气等 间接原因：休克、脓毒症、急