培训课件--产科输血与血液保护.pptVIP

请多提宝贵意见 谢谢! 换血指征 产前已诊断为ABO、Rh血型不合溶血症，出生后有明显的贫血﹙出生时＜120g/L﹚、水肿、肝脾肿大者。 　 脐血胆红素在68.4μmol以上者。 　 胆红素在任何时间高于427.5μmol/L。 　 生后新生儿胆红素增长迅速，每小时增加4.275～8.55μmol/L,或12小时胆红素为171μmol/L 换血治疗 注意事项 在换血过程中或换血后注意有可能发生低血糖，高血钾或酸中毒、血小板减少、感染或电解质紊乱等。换血前12小时静注白蛋白，可使胆红素换出量增加（贫血、水肿严重者禁用）。 每换100ml血后，应用10%葡萄糖酸钙1ml加葡萄糖慢注。 每换血100ml，即测静脉压一次，一般维持静脉压为0.78kpa（8cmH2O）左右。 要严密观察胆红素反跳现象，若胆红素继续升高，可根据需要再次换血。 血液需γ射线照射。 妊娠期稀释性血小板减少 妊娠期稀释性血小板减少是一种正常生理现象,很少引起出血,一般不需治疗。多发生在妊娠后期,没有任何可以解释的病因,患者也没有出血症状,大多数患者产后血小板计数可以逐渐恢复到正常水平。 但需注意,妊娠期稀释性血小板减少孕妇分娩后,应监测新生儿血小板水平,以便及时发现和治疗新生儿血小板减少症。新生儿发生血小板减少症约为0.2 % ,且一般都可以找到明确的病因(如:唐氏综合征,微小病毒感染等) 。同时,由于亚临