培训课件--前置胎盘护理.pptVIP

 前置胎盘的护理 万文波 定义 若妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘. 分类 前置胎盘的分类 完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。 部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖 边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。 临床表现 妊娠晚期或临产时，偶有发生于孕20周左右，以无诱因的无痛性反复阴道流血为主要特征。 前置胎盘的出血机制 妊娠晚期或临产时，子宫下段逐渐伸展拉长、扩张，而附着于子宫下段的胎盘不能相应伸展，导致胎盘自附着处错位，发生胎盘剥离，使胎盘底蜕膜处血窦破裂引起流血 对母体的影响 （1）出血：产后由于子宫下段肌肉菲薄，收缩力差，既不能使附着的胎盘完全剥离，也不足以使胎盘剥离的开放的血窦缩紧闭合，故出血多且难制止。 （2）可能发生植入性前置胎盘：因子宫下段的发育不如子宫上段，胎盘绒毛穿透底蜕膜深入子宫肌层，完全植入不多，部分植入易发生出血。 （3）产褥感染：孕产妇因失血贫血，抵抗力低，加之胎盘前置部分接近宫颈外口，细菌易上行感染。 对母儿的影响 对胎儿的影响：因前置胎盘有时大出血且反复发生，可致胎儿窒息，甚至死亡。早产率高，新生儿死亡率高。 对母儿的影响 处理原则 抑制宫缩、止血、纠正贫血和