培训课件--危重症的观察和护理记录.pptVIP

危急重症观察与记录 外一科 何青 护理先驱南丁格尔说： 一个护士必须十分清醒、绝对忠诚、有奉献自己的心愿、有敏锐的观察力和同情心。 敏锐的观察力是护士的个性特征，来源于强烈的责任感、丰富的专业知识和对事物的好奇心。 主要内容 护理文件书写 危重病人观察 危重病人护理评估 护理评估的内容 心理 环境、安全 管道 治疗效果 对症处理 专科护理 病情 生命体征 护理评估 注意轻重缓急 护理评估的方法 直接评估法 视 触 叩 听 嗅 问 间接评估法 监护仪 治疗仪器 实验室检查 影像学资料 全面、整体的观察 危重病人的观察究竟应该观察什么？如何观察？ 环境 安全 床 单 位 专科 疾病 观察 临床 辅助 检查 资料 从头 到脚 的观 察 液体 管理 仪器 设备 运作 情况 病情的观察 了解病情，有目的地观察病人。 （全面了解，重点关注） 重点关注生命“八征” （T、P、R、BP、C、A、U、S） 病情观察： 通过对生命“八征”的检查，更好地了解病情变化。 生命八征: 1.体温（Ｔ）：正常值为36～37℃。 2.脉搏（Ｐ）：正常60～100次/分、清晰有力、节律正常。 3.呼吸（R）：正常14～28次/分、平稳，同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。