培训课件--检验标本送检规范.ppt

标本放置时间过久导致血糖减低 血糖以5～7%/小时速度降解。 谢谢 * 首先感谢护理部给予我这个机会，和大家共同探讨标本采集这个题目。 在临床工作中，现在检验科的标本量有1-2千个，量很大，这些都是跟在做的同志辛勤劳动是分不开的。 绝大部分标本采集非常合格，但我查阅了每个组的标本拒收登记本，每天都有不合格的标本。每次去拒收标本也考虑临床的困难，但是确实无法操作，甚或误导治疗 如何减少 * 胸腹水标本，放在痰核里。 * 凝血标本结果不准确。 * 血白蛋白 * 这里主要推荐一个采血顺序 。浅蓝头管放中间，因为针穿入皮肤后，会由组织液，组织液中会由组织因子，影响凝血检查。 * 每100ml尿液中加入0.5%~1%甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆盖于尿液的表面，防止细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、氯、肌酐 、肌酸等需加10ml。 * 每100ml尿液中加入0.5%~1%甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆盖于尿液的表面，防止细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、氯、肌酐 、肌酸等需加10ml。 * 流感嗜血杆菌，和脑膜炎双球菌会被冻死。 标本采集及注意事项 五官科 徐莎莎 临床标本分类 常规标本 血液标本 尿液标本 粪便标本 痰标本 特殊标本 脑脊液标本 胸腹水标本 前列腺液标本 精液标本 阴道分泌物标本 脓汁及创伤感染分 泌物标本的采集 标本采集的原则 遵照医嘱 充分准备： 1）患者准备 2）用物准备 3）护士自身准备 严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住院号 正确采集：方法、时间、容器、量 及时送检 一、血液标本的采集应用 根据检验目的的不同分为：动脉血和静脉血 动脉血标本主要作血液气体分析 静脉血标本又分为： 1、全血标本 测定血液中某些成分的含量（如血常规）。 2、血清标本 测定血清抗体、酶、脂类、电解质和肝功能等。 3、血培养标本 查找血液中的病原体（如金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等）。 采集血标本前注意事项 选择合适的标本容器。 患者：生化标本采血前禁食12-14小时，前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。否则会引起血脂及某些血清酶结果升高，血清出现混浊，影响结果。 采集标本的方法和时间要正确。做生化检验，应在清晨空腹时采血，因为此时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态。 在输液时采血应避免送检项目受输液成份的影响，如输液中补钾、补糖、补碱时送检，对血钾、血糖、二氧化碳结合力等项目均有影响。 培养标本的采集应在使用抗生素之前。 一些检验项目在乳糜血的情况下是无法进行检测的，患者应在降脂后再抽血化验。输入脂肪乳的患者，应在输入前或脂肪乳代谢完以后再抽血。 明确检验项目、检验目的及注意事项。 标本的容器贴好条码 ，条码上标有患者的基本信息：患者的姓名、科室、床号、住院号、送检目的等。 每次采集标本时应做到“三个一”：一患者、一条码（化验单）、一容器。 应注意： 严格无菌操作，严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本，应在对侧肢体采血。 烧伤患者采血应避免穿剌炎症或水肿部位，以免影响结果。 采血时，防止溶血。（使用注射器采血后，应卸下针头再将血液沿管壁徐徐注入试管内。否则容易使标本溶血。） 采血部位皮肤必须干燥。 止血带不可缚扎过久。 采血量必须准确：如少于计划量的90%，影响检测结果的准确性，如血沉、凝血项目的检测。 采血后，不管是抗凝管或非抗凝管，均应立即轻轻颠倒混匀（抗凝管防止凝血，非抗凝凝内有促凝剂，加速凝血，便于血清及早析出）。 防止污染（盖错帽， EDTA污染-血抽到紫帽管内，后倒入黄帽管内） 。 采集血标本中注意事项 溶血发生的主要原因及造成后果 原因（主要是使用注射器采血） 穿刺不顺利，局部组织损伤过多。 取血容器有水（非真空采血管内）。 血液注入试管时不取下针头。 抗凝血的剧烈震荡。 后果 可使钾、胆红素、氯化物、无机磷、ALT、AST、LDH等升高； 钠、钙、脂肪酶、AKP等降低。 干扰血糖、胆固醇、甘油三酯、胆红素的反应 抽血培养的注意事项： 1、严格无菌操作 2、检查培养瓶的有效期 3、一般血培养的采血量为5ml，亚急性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量增至10~15ml 抽血气时的注意事项： 采集血气分析样本，抽血时注射器内不能有空泡，抽出后立即盖好帽，隔绝空气。 条码上标注患者当时的体温和血红蛋白结果，及时送检。 推荐采血顺序 若患者需采集多管标本，建议采用以下顺序 ： 1、血培养管或血培养瓶 2、红头管(不含添加剂) 3、浅兰头管 (凝血管 ) 4、含添加剂的其它采血管 B-D