培训课件--肺血栓栓塞症w.pptVIP

CTA 3D－CTA V/Q显像 呈叶段分部的灌注缺损与通气扫描不匹配 PAA 血管内充盈缺损、血管截断征、外周灌注减低 病例2 予rtPA100mg，静点2小时 12小时后，予速碧林0.8ml q12h 皮下注射 开始抗凝治疗第3天，加用华法林4mg/日 加用华法林10天后，INR达2.48 停用速碧林，继续口服华法林 病例2 溶栓后1周内患者胸闷症状缓慢消失 血气分析： PaO2 87mmHg PaCO2 35mmHg 超声心动图：右室横径31.5mm 后壁4.5mm 主肺动脉内径20.5mm 肺动脉压力46mmHg CTA： 2周后复查CTA仍可见肺动脉内残余血栓 CTA： 左肺动脉内干残存的附壁血栓，右侧叶间动脉也可见少量附壁血栓 CTA： 华法林抗凝治疗4个月后左右肺动脉干内血栓完全溶解，但左肺下叶外基底段内仍可见少量附壁血栓 病例3 患者中年女性，58岁 主因：“活动后突发胸闷、憋气、伴心悸10天” 患者于入院前10天行走时突发胸闷、憋气，伴轻咳，无胸痛、喘息症状。休息后自行缓解。后自觉活动耐力下降，轻微活动后即感明显胸闷、憋气。