中药药理学----泻下药讲解.ppt

泻下药 一、泻下 本类药物均有泻下作用；泻下作用有效成分不同，其机理也不同。按其泻下机理可分为：刺激性、容积性、滑润性泻下作用 二、利尿 峻下药能引起剧烈腹泻并兼有较强的利尿作用。 三、抗病原体 体外实验显示，大黄、芦荟、番泻叶中所含的苷元——大黄酸、大黄素、芦荟大黄素对多种致病菌、某些真菌和病毒有抑制作用 四、抗炎 大黄和商陆均有明显的抗炎作用。 五、抗肿瘤作用 大黄、芦荟、商陆、芫花、大戟均有抗肿瘤作用 共同药理作用 一、泻下 二、利尿 三、抗菌、抗病毒 四、抗炎 五、抗肿瘤 大黄 一、泻下作用 机理： 1.大黄口服后，结合型蒽苷大部分未经小肠吸收而抵达大肠，被细菌酶水解生成苷元，苷元刺激肠黏膜及肠壁肌层内的N丛，促进肠蠕动而发挥致泻作用。 2.蒽酮具有胆碱样作用,可兴奋肠平滑肌上M-胆碱受体,加快肠蠕动. 3.大黄抑制肠平滑肌上 Na+、K+-ATP 酶,使肠腔内渗透压升高,肠腔容积增大,机械刺激性刺激肠壁,使肠蠕动加快. 4.部分原型蒽苷自小肠吸收后,经过肝脏转化,还原成苷元,由血液或胆汁运至大肠而发挥泻下作用. 特点: 1.单味大黄泻下作用缓慢,服药后6-10 小时,才能出现泻下. 2.大黄久煎,泻下作用逐渐减弱,甚至出 现继发性便秘,煎煮10-15分钟,泻下 作用最强. 3.生大黄比酒大黄、醋大黄泻下作用强 二、胃粘膜保护,抗急性胰腺炎 1、大黄具有胃粘膜保护作用： 促进胃粘膜PGE生成，增强其屏障功能 ； 降低胃酸分泌； 抑制幽门螺旋杆菌 ； 2、大黄的有效成分， 如大黄素、芦荟大黄素、 大黄酸等对各种胰酶有 抑制作用，减弱胰酶对 胰腺细胞的自我消化。 三、利尿、治疗氮质血症 大黄素、大黄酸、芦荟大黄素有明显的利尿作用。 治疗氮质血症机理 1.使肠内氨基酸吸收减少 2.血中必需氨基酸增高，使蛋白质合成增加 3.抑制体蛋白分解从而减少BUN 血浆尿素氮 来源 4.促进尿素和肌酐随尿液排泄 5.抑制肾代偿性肥大、缓解高代谢状态 四、止血 1.有效成分:d-儿茶素、 没食子酸 2.机理:1 收缩损伤局部血管,降低毛细血 管通透性 2 促进血小板聚集与粘附 3 降低抗凝血酶III活性 五、抗菌 体外实验表明,大黄对多种致病菌有抑制作用,对金黄色葡萄球菌、链球菌、淋球菌最敏感。 抑菌有效成分:大黄酸、大黄素、芦荟大黄素 毒性： 恶心、呕吐、腹痛、黄疸。大鼠长期服用可出现肝脏毒性。 * * 泻下药 里实证 胃肠积滞，实热 内积，水饮内停 功能与主治 主要成份 泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经 实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽 湿热黄疸，血热吐衄，目赤 咽肿、肠痈，痈肿疔疮 瘀血经闭，跌打损伤 1、蒽醌衍生物 结合型蒽苷（蒽醌苷，双蒽酮苷）：泻下 游离型蒽醌（大黄酸，大黄素）：抗菌 2、大黄多糖、鞣质，没食子酸等 几千年临床和现代药理实验均证明，大黄有泻下作用。 泻下有效成分为结合型蒽苷，其中以番泻苷A的泻下作用最强。 泻下部位在大肠 泻下机制 结合型蒽苷 小肠 大肠 口服 大部分 肝脏 小部分 苷元 转化 细菌水解 苷元 苷元刺激肠粘膜及肠壁肌层神经丛，促进肠蠕动泻下 大黄酸抑制Na+-K+-ATP酶抑制水份吸收溶积增大泻下 *