执业医师操作讲解.doc

【01号题】7月2日 第一站：病例分析：copd急性发作，肺型脑病，二型呼吸衰竭，肺部感染；病史采集：女性27岁水肿1周血尿1天；第二站：体格检查：脑膜刺激征，心脏听诊，操作左下肢切割伤。第三站：一个胫骨骨折，一个肺部ct，应该是大叶肺炎，还有两个心电图，正常心跳图和房颤，还有心尖区听诊 进入讨论 【02号题】7月1日 第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭。第二站：操作，乳房触诊，皮肤弹性，下肢凹陷水肿检查，插胃管进入讨论 【03号题】7月1日 第一站：发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天。进入讨论 【03号题】7月1日 河南安阳 第一站：病史采集，腹疼，腹泻X天；病历分析，咳嗽咳痰12年，咯血3天。咳大量浓痰，伴咯血，曾咯血2大口，体温高，WBC高，中性高，查体无阳性体征，胸片，右下肺斑片影。我诊断的是，支气管扩张症，右下肺肺炎。第二站：体格检查，腹壁反射，指出胸骨角等，脾脏触诊；操作：穿脱手术衣，无菌手套。进入讨论 【03号题】7月2日 河南郑州 第一站：1.病史采集 题号 23 腹痛呕吐8小时。2.病例分析 题号 51 类风关。第二站：3.技能操作 肺下界和肝上届叩诊，三腔二囊管（模拟人根本插不进去！）进入讨论 【04号题】7月1日 第一站：病例分析：男性，45岁，发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受凉，发热寒战，体温最高39，伴咳嗽，饮食大小便正常，体重明显变化，发病以来睡眠较差，否认结核接触历史，否认遗传病史。进入讨论 【05号题】7月1日 第一站：①劳累工作1年，感心慌，不能自主，面色无华，食少便溏，与奔豚鉴别；②皮肤斑疹，皮肤潮红，对称分布，纳少便溏， 与接触性皮炎鉴别。第二站：甲状腺，胸部叩诊，腹部血管杂音听诊，腹穿医学教|育网|论坛网友提供。进入讨论 【05号题】7月1日 第一站：女性，40岁。间断腰痛5年，加重伴左下肢放射痛1周，门诊就诊。病例分析试题编号5：女性，35岁，发热、咳嗽2周。体温：37.6℃-38℃，下午为著，咳少量白黏痰。胸部x线片示“左肺上叶斑片状阴影，其内可见数个小透亮区，未见液平”。曾自服“头孢呋辛”一周。大小便正常。查体：T 37.8℃，P 88次/分，R 18次/分，BP 110/74mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 88次/分，律齐。双下肢无水肿。实验室检查：血沉 56mm/h.进入讨论 【06号题】7月2日 第一站：病史采集：女，42岁，间歇上腹痛2年，再发伴呕吐3天门诊就诊；病例分析：男，55岁，反复咳嗽发热，咳痰半年，加重一周，发热，最高38.5度，半年来多次出现上述症状，每次进头孢可以缓解，血常规，白细胞12.9，其他不记得；第二站：颈前颈后淋巴结检查，肺部叩诊，巴宾斯基征 腹部手术区消毒；第三站：泌尿系统结石，ct系统还像是年轻女性胸痛10天。咳嗽，骨折是左侧手掌骨折，肺部听诊是右下肺炎经治疗好转，复诊听到什么呼吸音 进入讨论 【07号题】7月1日 第一站：病史采集：男，70岁，意识障碍7小时，家属急诊送入院。病例分析：女，胸部刀刺伤2小时（有血胸、气胸、休克）。第二站：操作：换药。体检：甲状腺检查，肺下界移动度，肝上界叩诊。第三站：机考：肺部湿罗音，室上速，窦缓，肺炎，食管静脉曲张，闹出血。进入讨论 【08号题】7月1日 第一站：男 68岁 间断头痛9年 气短2天门诊就诊，既往高血压病史。进入讨论 【08号题】7月1日 第一站：男，70，坐车撞到右侧胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。血压低，心率快，右胸闷、胸痛、心悸症状。第二站：腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。静脉穿刺！穿四肢居然四肢都穿一遍！第三站：隆隆样杂音；肺泡呼吸音加强；正常胸片；后面忘了……进入讨论 【09号题】7月1日 第一站：病史采集，男性，70岁。双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊。进入讨论 【09号题】7月1日 第一站：病史采集（试题编号9号）：女，30岁，间断上腹痛3年，加重伴呕吐5天；病例分析（试题编号28号）：诊断1.阵发性室上性心动过速2.2型糖尿病；第二站：基本操作：（试题编号7B）穿无菌手术衣（包背式），戴无菌手套。考官提问：戴好无菌手套后要做什么？体格检查：1.甲状腺的触诊2.肠鸣音的听诊3.右肺移动度的测定。考官提问：1.甲状腺除了触诊，还有什么检查方法？2.甲状腺肿大的病人，触诊时除了能触诊肿大，还能触诊到什么？（震颤）3.肺移动度的正常值4.肠鸣音的正常值。进入讨论 【10号题】7月1日 第一站：病史，大便带血。病历，急性下壁心肌梗死。第二站：气管位置，乳房触诊，脑膜刺激征，穿脱隔离衣。进入讨论 【11号题】7月1日 山东烟台 第一站：腹痛呕吐8天，病例分析是类风湿性关节炎