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培养手术室护士慎独修养支撑手术室感染管理 摘 要：在护理工作中，慎独是指护士在没有任何外在监督时，仍能非常谨慎地严格要求自己，对各项本职工作一丝不苟，对患者尽职尽责，不做任何有损患者利益的事。手术室的工作环境是特殊的，手术室的工作质量直接影响着手术的效果和病人的预后，甚至关系到病人的生命安危，因此手术室在院内感染控制上是相当重要的一个环节。通过加强对护士进行手术室感染预防与控制制度的培训学习，使护士懂得慎独修养在手术室感染预防与控制工作中的重要性，培养手术室护士的慎独意识，达到在无人监管时，以患者的利益为中心，提供优质的护理服务，防止患者发生感染，保证患者的安全，提高手术室感染管理工作效益。 关键词：慎独修养 手术室 感染管理 中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）09（a）-0203-02 “慎独”辞海中解释：在一个人独处时也能谨慎不苟。《礼记?中庸》：“莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也。”所以，“君子”在别人看不见的时候，总是非常谨慎的，在别人听不见的情况下，总是十分警惕的，最隐蔽的东西最能看出人的品质，最微小的东西最能显出人的灵魂[1]。护理工作中，慎独是指护士在没有任何外在监督时，仍能非常谨慎地严格要求自己，对各项本职工作一丝不苟，对患者尽职尽责，不做任何有损患者利益的事。 手术室是一个特殊的战场，它是为病人实施手术、诊断以及抢救危重病人的重要场所，任何环节的疏忽都将造成严重的后果。手术中病人身体器官直接暴露于外，再加上手术过程的侵入性和破坏性，极易导致病原的侵入，故需做好感染管理工作，采取合适的感染预防和控制措施，以维持一个安全、清洁的手术环境，保证手术患者的安全。 1 手术室感染预防与控制制度 严格执行手术室感染控制制度，使手术室感染控制工作达到预防与控制的有机结合，方能保障患者和医务工作者的安全，保证医院感染预防与控制工作的顺利进行。 1.1 人员方面的控制 工作人员进入手术室应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、帽子、口罩、鞋子，方得进入手术间。帽子应完全盖住头发，口罩应完全遮盖口鼻；手术时禁止随意走动，尽量避免不必要的交谈。每个手术间参观人数限于3～5人；参观者和实习医生必须远离术者30cm，不得随意靠近；感染手术，谢绝参观；病人术前一日尽可能沐浴，进手术室一律贴身穿干净病员服，脱去鞋袜并戴好隔离帽。 1.2 环境方面的控制 为防止交叉感染，人员、器械都遵循单方向的原则：清洁区→手术区→污物区。 1.2.1 动线的控制 病人运送：病人由病房送至手术室时，在接诊台将病人由外手术车转至内手术车推到手术间；物品运送：手术室和供应室的污物区和无菌区各设置一条通道（直通电梯），将手术室与供应室联系在一起；手术器械用后送往中心供应室进行清洗、包装、灭菌；手术房间的分配：洁净手术室分为百级、千级、万级，每一间手术室应有其固定的手术科别，以减少手术间的交叉感染。 1.2.2 环境的维护 手术前空气自净30 min；术后清洁房间，自净30 min；遇感染手术，按照洁净手术部感染手术术后处理方法处理。每周进行清洁卫生工作，不同区域及不同手术间的清洁、消毒物品应当分开使用。手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。 1.2.3 空调的控制 各洁净手术间，一般温度控制在20 ℃ ～25 ℃，湿度控制在40%～60%，保持手术室一定的压力（正压），洁净区和非洁净区的静压差为10 Pa[2]，对洁净区域内回风口定期进行清洁。 1.3 灭菌物品及器械的管理 进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用。按无菌技术原则打开灭菌包，若包内有异物，视为非无菌，应重新更换；无菌物品一旦落地、与潮湿物品接触、包装松散或筛孔未闭，一律作为污染包处理。手术中使用的无菌生理盐水及无菌蒸馏水，作为清洗伤口、沾湿纱布使用或手术器械使用，应注意有效期，过期不可再用。使用中的消毒液，如碘伏、酒精等在未污染的情况下有效期为7天，过期应重新更换。对于一次性物品的管理，必须由设备部门统一集中采购，使用部门不得自行采购。手术室内一次性物品应有专柜放置，标签明确，并按规定排列，定位定量，定期检查清点并记录，防止过期，确保紧急使用，如发现产品不合格或质量有问题，应立即停止发放和使用，并通知相关部门。 1.4 医疗废物的处理 手术使用后的一次性注射器、输液器针头、手术刀片、麻醉穿刺针等锐利废弃物应弃于黄色利器盒内；玻璃安瓿类的易损伤制品应该弃于专用的玻璃类收集容器内；感染性废物如沾有血迹的纱布、引流管或其它沾有体液的污物均投入标示有“感染性废物”的黄色塑料袋，当盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封