疼痛科临床工作南.docxVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 1 首都医科大学宣武医院 疼痛科 临床工作指南 （第二版）  目 录 第一章 怎样办理住院手续…………………………………………………（3） 第二章 怎样办理出院手续…………………………………………………（4） 第三章 与住院患者谈话……………………………………………………（5） 一、住院后首次与患者及家属谈话 ………………………………………（5） 二、与住院患者家属单独谈话制度…………………………………………（7） 三、与危重患者及家属谈话…………………………………………………（7） 四、平日查房时谈话…………………………………………………………（8） 五、自费项目谈话……………………………………………………………（8） 六、手术前谈话………………………………………………………………（9） 七、手术后谈话………………………………………………………………（9） 八、出院前谈话………………………………………………………………（9） 九、不同疾病患者治疗注意事项……………………………………………（10） 第四章 怎样书写住院病历…………………………………………………（14） 第五章 怎样预防院内感染…………………………………………………（18） 第六章 病房的查房制度……………………………………………………（20） 第七章 请假制度……………………………………………………………（24） 第八章 导管和镇痛泵管理要点……………………………………………（25） 第九章 疼痛患者换泵须知…………………………………………………（33） 第十章 住在其他科室患者的管理要点……………………………………（37） 第十一章 疼痛治疗室医生须知……………………………………………（39） 第十二章 疼痛手术医生须知………………………………………………（42） 第十三章 CT手术室工作须知………………………………………………（44）  第一章 怎样办理住院手续 1.患者到挂号室，挂疼痛专科号，到门诊五楼疼痛科就诊。 2.门诊医生诊断之后，留患者电话，登记住院。 3.住院总医生根据住院登记本，电话通知患者住院。 4.患者到病房找到住院总医生之后，测耳血。 5.安而碘消毒耳垂，5ml注射器针头针刺耳垂，观察出血情况。 6.凝血时间在2.5分钟之内，开住院证。 7.医保押金5000元，公费医疗取支票者押金2万元（三叉神经痛者押金1万元），自费押金1万元。 8.患者带着住院证，去门诊楼1层出入院办理处，办理住院手续。  第二章 怎样办理出院手续 根据患者的病情，拟安排患者出院，具体手续如下。 1. 通知患者：根据您的病情和我们的工作安排，安排您在日出院。住院期间，多谢您对我们工作的配合和支持。希望您能对我们的工作多提宝贵意见。 2. 对住院期间的情况进行总结，回顾治疗过程。 3. 告知出院后可能出现异常的情况及处理方法。 4. 对患者进行健康指导，帮助患者养成良好的生活习惯。 5. 将出院后注意事项打印出来，留给患者，并告知患者院内联系电话。 6. 出院带药处方给患者，督促患者或家属取药。 7.一般管床医生周五将出院带药处方和出院诊断开出来，放到病历里，周日值班医生下达患者周一出院的电子医嘱，以备周日值班护士处理出院手续。 8.患者或家属带着住院押金条，去门诊楼1层出入院办理处，办理出院。当日出院者，上午下医嘱，下午办出院。提前下医嘱者，当日上午即可办理出院。医保患者，3个工作日以后办理出院。  第三章 与住院患者谈话 1.住院后首次与患者及家属谈话 医生自我介绍 例如：你好，我是您的主管医生，我姓――叫――，您在住院期间的治疗主要由我来指导完成，有什么问题都可以随时直接向我询问。希望能早日为您解除病痛。 询问病情（主诉、现病史、既往史等）需特别注意以下几点： 女性是否有月经。月经期内不能任何治疗； 是否有夜间呼吸困难。高龄、心功能差者均需作心脏彩超； 三叉神经痛患者是否合并呼吸道疾病（咽炎、气管炎、哮喘）。有些患者由于合并呼吸道疾病致术中咳嗽，使手术不能顺利进行； 询问患者家族史，注意患者是否故意隐瞒相关病史，影响正常治疗； 是否服用阿司匹林或波利维等抗凝药。查耳血凝血功能； 是否有糖尿病病史，目前血糖控制的情况； 有些患者需要先到内科治疗内科基础病，待病情好转后再行疼痛手术治疗。 查体 向患者及家属介绍患者所患疾病常用的几种临床治疗方法，并做简单比较，要突出疼痛科介入治疗的优势 例如：目前三叉神经痛常用的治疗方法有：口服药物，注射药物（利多卡因，无水乙醇，酚甘油等），热射频神经毁损，微血管减压术，三叉神经感觉根