神经内2科科室质量与安全工作制度.docVIP

神经内Ⅱ科科室质量与安全工作制度 为落实我院医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全，保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，特制度神经内科科室质量与安全工作制度。 一、科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安全管理”内容要求，建立科室质量与安全管理小组，体现全面医疗质量与安全管理，做到医疗质量与安全管理的持续改进。 二、落实医疗质量和医疗安全核心制度（十四项核心制度）。 加强科室病案质量的的监督及管理。 三、监管抗菌药物的使用，定期(按月)评价抗菌药物的使用指标的情况，及时整改不合理抗菌药物的使用。 四、加强科室质量关键过程流程管理（包括单病种及临床路径的管理，输血管理，住院三十天病人的管理，疑难，危重，死亡病人的管理）。 五、加强住院医师的培训，定期考核。 六、每周培训神经病学最新诊疗指南，规范全科诊疗及操作。 七、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量 八、严格执行新技术，新项目准入管理制度。 九、及时上报科室不良事件，严禁漏报。 十、严格遵守及执行知情告知制度。 十一、落实脑脊液置换二类技术分级管理，神经微创及介入手术分级管理制度,规定各级医师的技术及手术权限。 十二、加强全员质量安全与教育培训，转变质量和安全意识。 神经内Ⅱ科 神经内2科室质量与安全管理小组成员 组长：程谦涛 成员: 蒋苏莉 程冠亮 王焱峰 邵爱燕 淮安市第一人民医院神经内2科科室质量与安全管理小组成员分工图 程谦涛 王焱峰 程冠亮 蒋苏莉 邵爱燕 科室质量与安全管理 院内多学科会诊管理 同城护认规定及流程 抗菌药物管理 单病种质量管理 临床路径管理 不良事件报告管理 危重疑难死亡病例管理 输血管理 住院超过30天患者管理 病案质量管理 新技术新项目开展管理 危 急 值 管 理 人员紧急替代程序方案 诊疗操作规范及指南 三 基 三 严 培 训 住院医师规范化培训 技术分级管理 应急预案