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TSZS002－2003 特种设备 安装改造维修告知书 施工单位： 中国十七冶集团有限公司 设备种类： 压力容器 施工类别： 安装 告知日期： 2012年6月10日 国家质量监督检验检疫总局制 工程情况 工程名称 吉林市耦联化工技术有限公司1.5万吨/年聚丙烯酰胺生产项目 建设单位名称 中国十七冶集团有限公司 建设单位地址 安徽省马鞍山市花山区雨山东路88号 工程负责人 殷正波 电 话 工程设计单位 大连化工设计研究院 合同编号 JLOL-B-05 合同签订日期 2012.3.6 主要施工项目 整体安装 设 备 数 工程计划施工日期 开工 2012.6.15 工程总预算(万元) 土建 竣工 2012.8.10 设备 施工单位基本情况 单位名称 中国十七冶集团有限公司 单位地址 安徽省马鞍山市花山区雨山东路88号 组织机构代码3 法定代表人 王建国 许可证编号 （皖）JZ安许证字 许可证有效期 现场施工组织 施工机构名称 中国十七冶集团有限公司 施工机构地址 安徽省马鞍山市花山区雨山东路88号 电 话 传 真 施工现场负责人 殷正波 移动电话 现场技术负责人 移动电话 施工分包 施工项目 分包单位名称 组织机构代码 (万元) 设备情况 序 号 1 设备类别 设备级别 设备品种（型式） 设备名称 设备型号（参数） 设备代码 单位内编号 设备地点 制造编号 设备制造单位 组织机构代码 制造日期 序 号 2 设备类别 设备级别 设备品种（型式） 设备名称 设备型号（参数） 设备代码 单位内编号 设备地点 制造编号 设备制造单位 组织机构代码 制造日期 序 号 3 设备类别 设备级别 设备品种（型式） 设备名称 设备型号（参数） 设备代码 单位内编号 设备地点 制造编号 设备制造单位 组织机构代码 制造日期 序 号 4 设备类别 设备级别 设备品种（型式） 设备名称 设备型号（参数） 设备代码 单位内编号 设备地点 制造编号 设备制造单位 组织机构代码 制造日期 土建工程施工单位 项目名称 单位名称 组织机构代码 土建工程监理或验收单位 监理或验收项目 单位名称 组织机构代码 提交的文件资料 序号 文件资料名称 篇幅或页数 现场管理、专业、作业人员情况 作业项目 姓 名 身份证编号 持证作业 类别（方法） 级别（项目） 在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《特种设备安全监察条例》及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。 施工单位法定代表人： 日期： 施工现场负责人： 日期： 现场技术负责人： 日期： 备 注 安全监察机构意见 接受告知书人员： 日期： 意见： 意见通知书编号： 发出意见书日期： －2－ －3－ －4－