医学微生物学(第八版)第六章细菌的感染和免疫讲解.pptVIP

外毒素可分为三大类 神经毒素 (neurotoxin)：对神经系统有毒性作用 细胞毒素 (cytotoxin)：致组织细胞变性、坏死 肠毒素 (entertoxin)：引起肠黏膜细胞分泌功能紊乱  ? 内毒素与外毒素的区别 种类 内毒素 外毒素 来源 G- G+及部分G- 存在部位 细胞壁成分、细菌裂解后释出 活菌分泌或细菌溶解后散出 化学成分 脂多糖 蛋白质 稳定性 好、160℃2-4h被破坏 差、60-80℃30m被破坏 毒性作用 较弱、各种内毒素作用大致 相同，引起休克，发热，DIC等 强、对机体组织器官有选择性， 引起特殊临床表现 抗原性 弱，能刺激机体形成抗体， 但无中和作用，甲醛处理后不 能形成类毒素(toxoid) 强，能刺激机体形成抗毒素， 经甲醛脱毒后能形成类毒素 外毒素蛋白质成分 A：活性亚单位 B：结合亚单位 分子结构：A-B模式 (A)热源性(pyrogenecity) (B)白细胞数目改变 (C)内毒素血症(endotoxemia)和休克 (D) DIC 内毒素生物学作用： 二、细菌入侵的数量 与细菌的毒力成反比例 毒力越强，引起感染所需的菌量越小 毒力越弱，引起感染所需的菌量越大 三、细菌入侵的途径 各种细菌侵入机体，须有合适的途径 破伤风杆菌:伤口-深而窄、污染严重-感染 消化道-不致病 痢疾杆菌:消化道感染－肠道－粘液脓血便 结核杆菌:呼吸道、消化道、皮肤 －－肺结核、肠结核、皮肤结核 §4 感染的发生和发展 一、感染的来源与传播 外源性感染(exogenous infection) ：来源于宿主体外的细菌所引起感染。 传染源：病人 、带菌者 、带菌动物 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤创伤、节肢动物 媒介、STD、多途径感染（结核） 内源性感染(endogenous infection) ：体内正常菌群转化为条件致病菌，传染源来自自身的感染。 1. 隐性感染(inapparent infection)： 机体抗感染免疫力较强，或侵入的病原菌数量少、毒力较弱，病原菌感染后对机体的损害较轻，不出现或仅出现不明显的临床症状。 二、感染的类型 2. 显性感染(apparent infection) ： 机体抗感染免疫力较弱，或侵入的病原菌毒力强、数量多，以致机体的组织细胞受到不同程度的损害，出现一系列明显临床症状。 (１)根据病情缓急分：急性感染(acute infection) 3W 慢性感染(chronic infection) 2M (２)根据感染部位分为：局部感染(local infection) 全身感染(systemic infection) 毒血症(toxemia) 菌血症(bacteremia) 败血症(septicemia) 脓毒血症(pyemia) 内毒素血症(endotoxemia) 病原菌 血 流 毒 素 毒血症 不繁殖 菌血症 繁殖 败血症 内毒素血症 化脓菌 多发性脓肿 脓毒血症 3. 带菌状态： 机体在显性感染或隐性感染后,病原菌并未及时消失，而在体内继续留存一定时间并不断向体外排菌，与机体免疫力处于相对平衡状态，称之为带菌状态。 处于带菌状态的人称为带菌者(carrier)。 三、环境因素 气候 地理 社会因素：国家经济状况、战争 抗感染免疫：是指微生物入侵宿主机体后，宿主免疫系统产生抗感染免疫应答,以抑制或避免微生物致病作用的过程。 免疫系统的这一功能被称为免疫防御。在宿主抗感染免疫的压力下，微生物还会还会产生免疫逃逸现象, 以逃避宿主的免疫防御功能。 微生物对机体的感染与机体对微生物的抗感染免疫，构成了一对基本矛盾。这一对矛盾力量的消长决定着疾病的发生、发展与结局。 生物拮抗：病