中东呼吸综合征-医院感染资料.ppt

中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南 2015年6月 中东呼吸综合征（MERS） 是由一种新型的冠状病毒感染而引起的病毒性呼吸道疾病 2012年夏天开始，从沙特逐步扩散到其它国家 WHO，2013年5月23日命名为“中东呼吸综合征” 中东呼吸综合征（MERS） 截至2015年5月16日，全球报告了1142例确诊病例，465例死亡。其中1117（97.8%）的病例发生在中东。 分布于18个国家，分别是中东地区（沙特阿拉伯、阿联酋 、卡塔尔、约旦、阿曼、科威特、也门）、欧洲（意大利 、法国、英国、希腊、荷兰）、非洲（突尼斯、埃及）、 亚洲（马来西亚、菲律宾、黎巴嫩）、北美洲（美国）； 2014年4月以来，病例急剧上升，共发现18起聚集性疫情 中东呼吸综合征（MERS） 流行地区：中东地区以沙特阿拉伯病例最多 传染途径：骆驼传人（接触传播） 人传人（飞沫传播） 症状：发热、咳嗽、呼吸急促及呼吸困难 预防：勤洗手、戴口罩、避免接触动物（骆驼）及生饮动物奶 中东呼吸综合征（MERS） 没有证据表明社区间存在持续的人传人的人际传播。整体的传播模式与先前观察到无变化。WHO评估依据如下： 病例的临床表现与之前观察的一致，二代病例的病情比首发病例症状更轻，我们也发现，很多的最近报告的二代病例为轻症或者无症状感染者； 输出到希腊、马来西亚、菲律宾和美国的病例没有导致其在飞机上和各自国家内的密切接触者中进一步的传播（接触者追踪仍再进行）； 通过加强密切接触者筛查到的家庭内传播很少； 没有观察到家庭或社区内聚集性病例的规模和数量上的增加。 医务人员感染情况 2012年4月，在约旦第2大城市扎尔卡（Zarqa）市最大的公立医院重症监护病房（ICU）暴发一起急性呼吸道感染疫情［1］，起因是2012年4月4日收治1例患重症肺炎的25岁大学男生，导致10名医务人员和2名家属感染，该患者和1名40岁女护士死亡，当时病因不详。后经实验室证实感染MERS。 医务人员感染情况 2014年2月17日-4月26日出现症状的128例病例分别在沙特吉达的14家医院中接受治疗，大多数医院治疗1-2个病人，其中一家医院在这期间报告了45例病例。128例中超过60%的病例推测为院内感染，其中包括39例医务人员。 128例吉达病例中大部分是男性，年龄中位数为48.5岁。 被检测出病毒阳性的医务人员中大多半是更年轻的女性，与原发病例相比表现为轻微的症状或无症状。 15%检测阳性的医务人员表现为重症或死亡。 这些病例的554例家庭接触者中有7例检测出病毒阳性，续发率为1.3%。 医务人员感染情况 2014年3月中旬以来，沙特报告了127例吉达和麦加以外的病例，其中26名医务人员 利雅得的86例病例中，15例医务人员 塔布克的10例病例中，7例医务人员 麦地那的15例病例中，1例医务人员 奈季兰3例 另外13例地区不详，3例医务人员 韩国疫情（MERS） 2015年5月27日晚10时世界卫生组织通报：韩国一例确诊中东呼吸综合征(MERS)病例的密切接触者经香港入境广东省惠州市，已出现发热症状。 2015年5月29日，我国出现首例输入性中东呼吸综合征（MERS）确诊病例。 中国政府监测和控制措施 对病人进行积极治疗，加强医院感染控制措施； 检测患者标本、测序病毒和确保实验室生物安全； 加强应急监测，特别是门诊患者的发热筛检； 加强跟踪、管理和密切接触者的健康监测； 确保将风险通报给公众。 医院感染防控 防控策略 传染源 传播途径 易感人群 预检分诊 咳嗽礼仪 隔离病人 口罩的使用 规范转诊 环境的管理 标准预防措施 手卫生 空气的管理 消毒与灭菌 规范使用防护用品 口罩 护目镜 隔离衣 手卫生 医院感染防控 患者的管理 疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。 向患者宣传咳嗽礼仪和手卫生 原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开应当佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。 医院感染防控 医务人员的防护 急诊预检分诊处、独立门诊：医务人员着工作服、戴一次性帽子和一次性外科口罩； 隔离观察室与隔离病房：医务人员着专用工作服、佩戴医用防护口罩和一次性帽子，根据操作或接受的污染物选择使用隔离衣、一次性手套、护目镜（面罩）； 严密防护：适用于疑似或确诊患者进行气管切开插管、吸痰等近距离呼吸道操作（产生气溶胶）时。工作人员着专用工作服（防护服）、佩戴呼吸保护器、一次性帽子、一次性手套。 医院感染防控 医务人员的防护 更换原则 外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。 接诊疑似患者时两患者之间应更换防护用品。 个人防护用品PPE 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、