消化系统药物讲解.ppt

* 联苯双酯 治疗肝炎辅助用药 本品还能增强肝脏解毒功能，减轻肝脏的病理损伤，促进肝细胞再生并保护肝细胞，从而改善肝功能。 * 联苯双酯 用于迁延性肝炎及长期单项丙氨酸氨基转移酶异常者 口服，1日量75~150mg。多采用一日3次，每次服25mg * 联苯双酯 肝硬化者禁用，妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用 少数病人用药过程中ALT可回升，加大剂量可使之降低。停药后部分患者ALT反跳，但继续服药仍有效。 * 熊去氧胆酸 利胆药 长期服用，可增加胆汁酸的分泌，同时导致胆汁酸成分的变化，使其在胆汁中的含量增加。有利于结石中胆固醇逐渐溶解。 * 熊去氧胆酸 用于不宜手术治疗的胆固醇型胆结石 对中毒性肝障碍、胆囊炎、胆道炎和胆汁性消化不良等也有一定的治疗效果 口服，利胆：一次50mg，一日150mg。早、晚进餐时分次给予。疗程最短为6个月；溶胆石：一日450~600mg，分2次服用 * 熊去氧胆酸 【注意】 ⑴ 胆道完全阻塞和严重肝功能减退患者禁用 ⑵ 妊娠期妇女不宜服用 * 熊去氧胆酸 【药物相互作用】 ⑴ 口服避孕药可增加熊去氧胆酸的胆汁饱和度。 ⑵ 与考来稀胺或氢氧化铝合用可导致熊去氧胆酸吸收减少。 ⑶ 与环孢素合用可使后者吸收增加。 * 小檗碱(黄连素) 抗菌作用 体外对多种革兰阳性及革兰阴性菌均具抑制作用，其中对志贺菌属的抗菌作用最强 主要用于志贺菌属、霍乱弧菌等敏感病原菌所致的胃肠炎、细菌性痢疾等肠道感染 * 小檗碱(黄连素) 【注意】 ⑴ 因本品静脉注射后可发生严重的循环系统不良反应，因此本品严禁静脉内给药 ⑵ 孕妇及哺乳期妇女慎用 ⑶ 因本品可引起溶血性贫血，故葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症儿童禁用 在细胞膜上存在三种促酸分泌的受体，即组胺-2（H2）受体、乙酰胆碱受体和促胃分泌素受体。拮抗其中任何一个受体都可抑制胃酸的分泌。通常情况下，这些受体接受相应的刺激后会促使细胞内cAMP水平增加，通过激活蛋白激酶而活化碳酸酐酶，从而使细胞内H2CO3形成H+和HCO3-.H+在壁细胞内经质子泵，即H+，K+-ATP酶被排泌到腺腔内并进入胃囊。前列腺素可抑制H+的产生。当分泌的H+增加时，胃囊内即形成高酸状态，而出现临床症状甚至相关疾病。药物能通过各种机制抑制H+的产生和分泌， * * * * * 甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵） 适用于 ⑴ 胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐。 ⑵ 因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。 * 甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵） 适用于 ⑶ 海空作业引起的呕吐及晕车 ⑷ 可增加食管括约肌压力，从而减少全身麻醉时胃肠道反流所致吸入性肺炎的发生率 ⑸ 治疗糖尿病性胃轻瘫，胃下垂等。 * 甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵） 口服：1次5~10mg，一日10~30mg。餐前半小时服用； 肌内注射：1次10~20mg。每日剂量一般不宜超过0.5mg/kg，否则易引起椎体外系反应。 * 甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵） 大剂量或长期应用可能因拮抗多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢奋进而导致锥体外系反应（特别是年轻人）。主要表现为帕金森综合征，可用苯海索等抗胆碱药治疗。 可透过血脑屏障和胎盘屏障 * 甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵） 【注意】 ⑴ 肝、肾衰竭患者使用本品锥体外系危险性增加，应慎用。 ⑵ 哺乳期妇女用药期间不宜哺乳。 ⑶ 小儿及老年人长期使用易出现锥体外系症状。 * 甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵） 【药物的相互作用】 ⑴ 与对乙酰氨基酚、左旋多巴、锂化物、四环素、氨苄青霉素、环孢素、乙醇和安定等同用时，胃内排空增快，使后者再小肠内吸收增加。 * 甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵） 【药物的相互作用】 ⑵ 与西咪替丁、慢溶型剂型地高辛同用，后者的胃肠道吸收减少，如间隔2小时服用可以减少这种影响；本品还可增加地高辛的胆汁排出，从而改变其血药浓度。 * 甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵） 【药物的相互作用】 ⑶ 与乙醇或中枢抑制药等同时并用，镇静作用均增强。 ⑷ 与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用。 * 多潘立酮（吗丁林） 促胃动力、止吐作用 直接拮抗胃肠道的多巴胺D2受体而起到促胃肠运动的作用 本品不透过血脑屏障 对脑内多巴胺受体几乎无拮抗作用，这点优于甲氧氯普胺 * 多潘立酮（吗丁林） 适用于 ⑴ 胃排