压疮风险管理6讲解.doc

压疮管理制度 一、压疮及高危压疮管理制度 1.发现病人存在发生压疮的高危因素或入院带来压疮者，当班护士或护士长必须按要求填写“压疮及高危压疮报表”，一式两份，一份于2小时内上报护理部，一份科室留存备案。 2.科室责任人应按规定认真填写“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”，每日采取相应措施进行压疮的防护，每周评估一次，记录皮肤变化情况。 3.夜查房护士长每晚查房时详细查看各科室“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”的记录情况，并记录于夜查房登记表上，护理部每周检查一次，通过监控高危压疮患者及院外带来压疮患者转归情况，了解护理措施是否落实到位、切实有效，根据情况提出指导性意见并按要求签名。 4.对于高危压疮的临终患者，其家属拒绝翻身或重危患者以及病情特殊不允许翻身时，由护士长确认后，在护理记录单上写明情况，并请家属在翻身卡上面签字，护理人员按要求继续做好其它护理工作，给予临终关怀。 5.上报高危压疮的患者一旦发生压疮，应立即报告护理部，凡属高危压疮及院外带来压疮的患者及时在护理记录单上记录，要求每3天做一次压疮转归记录。 6.替、夜班入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表后于次晨9am前上报，周六、日及节假日入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表，在护理记录单上做好相应的记录，分别于周一早晨或假日结束后第一天早晨9am前上报护理部。 7.院外带来压疮的患者出院、死亡、压疮痊愈或高危压疮评分大于14分停止监控时，将“皮肤压疮观察记录表”和 “高危压疮评估监控表”于当月底交回护理部。 8.当患者转科时，应将患者的“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”移交所转科室继续评估，接受患者科室按本规定要求上报护理部。 9.护士长当月工作报表要有压疮情况统计，数目与护理部相符。 10.如发现患者有皮肤压疮或高危压疮不及时上报护理部者，一经发现，与科室负责人考核挂钩。 二、难免压疮管理制度 申报难免压疮：当估计压疮难以避免时向护理部提交难免压疮申请单，护理部到实地察看，确定是否符合难免压疮的条件，并指导具体的预防措施。 申报难免压疮的条件： 1.强迫体位 2.高度水肿 3.极度消瘦 4.大小便失禁 凡符合以上第1条及2、3、4条其中之一者必须申报难免压疮。 皮肤压疮登记报告制度 1. 发现病人有皮肤压疮或有发生压疮的可能，无论是院内发生还是院外带来或由其它科室转入带来均应及时登记。 2. 在2小时内上报护理部，护理部相关人员及时到科室查看病人。 3. 各科认真逐项填写皮肤压疮登记表及高危压疮评估监控表。 4. 按规定要求患者有病情变化时在护理记录单上随时记录，皮肤压疮的患者一般情况三天记录一次，高危压疮的患者一周评估一次。 5. 当患者转科时，将压疮观察记录表或高危压疮评估监控表移交所转科室继续填写。 6. 当患者出院、死亡、压疮痊愈或高危压疮评分＞14分停报后将此表于本月交回护理部。 7. 如发现患者有皮肤压疮或高危压疮不及时上报护理部者，一经发现严惩护士长或责任人，同时与科室考核挂钩。 压疮的评估、防范制度 目前，伤残者和老年人的压疮是医院面临的一项重要课题，也是护理质量的重要体现，为了强化基础护理，保障护理安全，特制定压疮预防措施。 一、入院评估 1.对全身皮肤进行评估. 护理人员对每一位住院患者进行全身皮肤的评估，尤其是骨骼突 起部位如头颅的颞部和枕部、耳、肩胛、脊柱、肘、骶尾部、坐骨结节、膝、踝、足跟等部位的皮肤。 2对全身状况进行评估 二、在院病人评估 凡在院病人发生病情变化或出现压疮的易发因素时，要及时进行 评估，运用Norton评分法进行评分，并按难免或高危压疮上报，列入监控范围。 三、做好综合监控 1.科室监控 如果首次评估病人属院外带来压疮，要求在2小时内上报护理部，护理站建立压疮观察记录表，病房建立翻身卡并按时遵照执行，避免院外压疮的加重，如果评估病人为高危或难免压疮，科室应及时上报护理部，建立高危或难免压疮监控表，每周评估一次，掌握其进程或转归，做好床头交接，建立翻身登记卡，定时翻身，避免高危或难免压疮的发生。 2.护理部监控 ⑴护理部专人监控 护理部采取专人负责的方式，对科室上报 的院外压疮下科进行评估，此外，核实压疮的范围及分度，并对护理措施提出指导性意见，对科室上报的高危压疮或难免压疮患者，每周深入病房评估检查一次，通过监控了解患者转归情况，以及护理措施是否落实到位、切实有效，根据情况提出指导性意见。 ⑵夜查房护士长监控 夜查房护士长每晚查房时详细查看科室 的各类压疮患者，具体情况记录于夜查房登记表上，次晨护理部将仔细核对所查情况，了解院外压疮、高危压疮和难免压疮的动态变化，做好日间监控。 四、预防措施 压疮的预防在于消除其病因，减少或杜