武汉市高血压人群医预防保健服务技术指南.docVIP

武汉市基层卫生机构高血压人群 中医预防保健服务技术指南 本指南适用于高血压人群的中医预防保健服务。 一、高血压前兆人群的范围 高血压人群一般指具有高血压家族史、超重或肥胖、有不良生活方式、不良心理因素、临界高血压、长期服用避孕药等以中老年为主的人群。 （一）有高血压家族史者。高血压是多基因遗传，在同一家庭高血压病患者集中出现，主要是与遗传因素有关。 （二）超重或肥胖者。体重增加与高血压密切相关，体重指数BMI≥24kg/m2和腰围男性≥90cm,女性≥85cm是血压升高的独立危险因素。 （三）不良生活方式者。包括饮食过咸、嗜食膏粱厚味、长期吸烟、嗜酒等。 （四）精神紧张者。如长期从事注意力高度集中工作、长期精神紧张、长期噪音等不良刺激者。 （五）收缩压介于120～139mmHg之间和(或)舒张压介于80～89mmHg之间。 （六）其他：长期服用避孕药等药物、患糖尿病慢性肾病、血管病变、甲状腺功能亢进者等。 二、高血压人群的中医分类 根据中医基本理论和个人体质辨识，高血压危险人群一般分为以下六类： （一）平和类：无明显不适。 （二）阳亢类：自身感觉急躁易怒，头胀，眩晕，面部烘热，口苦咽干，小便黄，大便秘结；中医诊察为舌红苔黄，脉弦数。 （三）痰湿类：自身感觉肥胖，身重，腹胀，腹泻，易疲劳；中医诊察为舌苔厚腻，脉滑。 （四）气郁类：自身感觉情感脆弱，忧郁烦闷，焦躁不安，自怨自叹，易失眠，易惊恐；中医诊察为舌淡红，苔薄白，脉弦。 （五）血瘀类：自身感觉肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，牙龈容易出血；中医诊察为舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。 （六）气虚类：自身感觉时常乏力，倦怠，动则心慌气喘，食欲不振，大便秘结或溏泻；中医诊察为舌质淡、舌苔薄白，脉细无力。 三、高血压人群中医预防保健的基本方法与技术 （一）预防保健方法 1.注意劳逸结合，避风寒，慎起居，保证充足睡眠，避免过劳。 2.畅情志，消除紧张等不良情绪，保持心态平和、精神愉快。 3.适当运动锻炼。 4.清淡饮食，坚持低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高蛋白质和高维生素饮食，少吃动物脂肪、内脏，多吃豆类及豆制品、粗粮、蔬果，禁烟限酒。 5.定期测量血压。 6.控制体重。 （二）社区中医健康管理 1.建立档案。将高血压危险人群的健康信息纳入居民健康档案。 2、体质管理。根据中医体质辨识制定个性化中医健康管理方案。 3.定期随访。定期监测血压、体重、血脂、血糖等指标。 4.健康教育。帮助高血压危险人群掌握高血压的防治知识，养成良好的行为习惯。 5.调养干预。指导高血压危险人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量运动等非药物干预措施。 6.及时诊疗。密切注意高血压发病风险，发现血压高于正常值者要在标准条件下统一规范再次进行测量；发现血压异常者要建卡追踪；发现高血压患者，要及时治疗或转诊。 （三）中医预防保健技术 1．保健按摩 （1）按摩头部：坐式，双手食指弯曲，用食指的侧面，从两眉间印堂穴沿眉外抹到太阳穴外，每次2分钟左右。再用两手食指或中指擦抹前额，再用手掌按擦头部两侧太阳穴部位，然后将手指分开，由前额向枕后反复梳理头发，每次2分钟左右。 （2）擦腰背：两手握拳，用力上下按摩腰背部位，每次2分钟左右。 （3）按摩腹部：双手相叠，以肚脐为圆心，紧压腹部，慢慢摩动腹部以每分钟30次左右的频率进行，腹内有热感为宜，共3分钟左右。 （4）按摩涌泉穴：端坐，用两手拇指分别按摩两足底中心的涌泉穴，或者用左足跟搓右足的涌泉穴，用右足跟搓右足的涌泉穴，各按摩100次。 2．功法锻炼（附：中国体育大学全民健身光盘） （1）八段锦。由八种立式导引动作组合而成的气功套路，每一套功法分别适用于相应脏腑的保健，有调整脏腑功能、疏通经络气血的作用，其中运动量相对较小的功法可适用。 （2）易筋经。属于强身健体的功法，其中运动量相对较小的功法可适用。 （3）太极拳。属于中国传统武术的一种，具有中正舒缓、轻灵圆活、刚柔相济的特点，可适用。 3．食疗药膳 （1）通用方 胡萝卜粥：用鲜胡萝卜切碎，同粳米等量煮粥。 荷叶粥：用鲜荷叶一张煎汤代水，同粳米100g煮粥。 炖木耳：白木耳或黑木耳10g，水发后洗净，加水适量，文火炖烂后每晚服用。 （2）阳亢前兆类用方 芹菜汁：芹菜250克，沸水烫2分钟，切碎绞汁，每日2次，每次1小杯。 （3）痰湿前兆类用方 竹沥姜汁粥：鲜竹沥50毫升，鲜姜汁10滴，大米50克。大米洗净，用沙锅煮粥，熟后，加入竹沥和生姜汁，调匀，少量多次温热食用。 4.分类技术 （1）平和稳定类 适量食用核桃、杏仁、香菜、大蒜、芹菜、荠菜、玉米、胡萝卜、菊花、葫芦、海带、冬瓜、黄瓜、茄子、萝卜、荸荠、洋葱、番茄、苹果、香蕉、山楂、柿子、西瓜、红枣、桑葚、柠檬、橘捏脊俯卧位，让人从大椎向腰部捏脊。重复