武汉市高脂血症危险群中医预防保健服务技术指南.docVIP

武汉市基层卫生机构高脂血症危险人群 中医预防保健服务技术指南 本指南适用于高脂血症危险人群的中医预防保健服务。 一、高脂血症危险人群的范围 高脂血症危险人群一般指有动脉粥样硬化家族史、体重增加、不良生活方式等人群，以及发现血脂升高且不具有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病、糖尿病等病史的人群。 （一）有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有此类疾病者。 （二）超重或肥胖者。体重指数BMI≥24kg/m2是高脂血症的独立危险因素。 （三）不良生活方式者。包括暴饮暴食、嗜酒酗酒、长期吸烟高热量 （四）有黄瘤或黄疣者。 （五）发现血脂升高者： TC≥5.18-6.19mmol/L； LDL-C≥3.37-4.14mmol/L； TG≥1.70-2.25mmol/L。 （六）其他：长期使用雌激素替代治疗及长期口服避孕药等。 二、高脂血症危险人群的中医分类 根据中医基本理论和个人体质辨识，高脂血症危险人群一般分为以下六类： （一）平和稳定类：无明显不适；中医诊察为舌淡红苔薄白。 （二）胃热倾向类：自身感觉多食，易饥，面红，口干；中医诊察为舌质偏红，脉偏弦滑。 （三）痰湿倾向类：形盛体胖，自身感觉身体重着，肢体困倦；中医诊察为舌苔偏腻，脉偏滑。 （四）脾虚倾向类：自身感觉神疲乏力，食后胸闷脘胀，劳累后明显，情绪不佳，便溏或便秘；中医诊察为舌淡胖，边有齿印。 （五）气郁倾向类：自身感觉胸胁胀闷，或伴走窜疼痛，女性痛经，经色紫夹有血块 （六）阳虚倾向类：自身感觉嗜卧喜温，气短乏力，动则更甚；中医诊察为舌偏淡胖。 三、高脂血症危险人群预防保健的基本方法与技术 （一）预防通识 1.调整生活起居，生活规律，控制体重。 2.畅情志，消除紧张等不良情绪，避免过度情志剌激，保持心态平和。 3.适当运动锻炼。 4.清淡饮食，坚持低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高蛋白质和高维生素饮食，少吃动物脂肪、内脏，多吃豆类及豆制品、粗粮、蔬果，进餐速度要慢，勿暴饮暴食，禁烟限酒。 5. 若出现胸部闷痛、头晕头痛等不适时应及时到医院就诊。 （二）社区中医健康管理 1.建档，将高脂血症危险人群的健康信息纳入居民健康档案，根据危险因素分级： 危险分层 TC：5.18-6.19mmol/L 或LDL-C：3.37-4.14mmol/L TC≥6.19mmol/L或LDL-C≥4.14mmol/L 无高血压且其他危险因素数＜3 低危 低危 高血压或其他危险因素≥3 低危 中危 高血压且其他危险因素数≥1 中危 高危 注:其他危险因素包括年龄(男≥45岁，女≥55岁)、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心管病家族史 2.随访，定期监测血压、血糖和血脂。低危人群每半年随访一次，中高危人群每三个月随访一次。 3.健康教育，帮助危险人群了解高脂血症危险性，为其提供控制血脂方案，督促其形成良好的行为习惯；对于危险人群给予膳食控制方案，每三个月进行一次膳食评价。 膳食控制方案 食物类别 限制量 选择品种 减少或避免品种 肉类 75g/d 瘦肉、牛、羊肉、去皮畜肉、鱼 肥肉、畜肉片、加工肉制品(肉肠类)、鱼子、鱿鱼、动物内脏:肝、脑、肾、肺、胃、肠 蛋类 3-4 个/周 鸡蛋、鸭蛋、蛋清 蛋黄 奶类 250g 牛奶、酸奶 全脂奶粉、奶酪等奶制品 食用油 20g（2 平勺) 花生油、菜籽油、豆油、葵花子油、色拉油、调和油、香油 棕悯油、猪油、牛羊油、奶油、鸡鸭油、黄油 糕点、甜食 建议不吃 油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、冰淇淋、雪糕 糖类 10g(1 平勺) 白糖、红糖 各种水果 新鲜蔬菜 400g～50Og 深绿叶菜、红黄色菜蔬 新鲜水果 50g 各种水果 加工果汁、加糖果味饮料 盐 6g(半勺) 黄酱、豆瓣酱、咸菜 谷类 500g(男)* 400g（女)* 米、面、杂粮 干豆 30g 黄豆、豆腐、豆制品 (或豆腐 150g，豆腐干等 45g) 油豆腐、豆腐泡、素什锦 注:*指脑力劳动或轻体力劳动，体重正常者 4.干预，指导低、中危险人群坚持戒烟限酒、合理膳食、适量运动等非药物干预措施，建议高危人群及时接受规范药物治疗。 5.转诊，密切注意发病风险，发现异常情况及时向高危者预警，督促其接受进一步检查、治疗，必要时及时转诊。 （三）中医预防保健技术 1．保健按摩 （1）按摩腹部：双手相叠，以肚脐为圆心，紧压腹部，慢慢摩动腹部以每分钟30次左右的频率进行，腹内有热感为宜，顺时针、逆时针共3分钟左右。 （2）按摩腹部穴位：端坐，用两手拇指分别按摩上脘、中脘、健里、关元、天枢各1分钟，以酸痛为度。 （3）擦腰背：两手握拳，用力上下按摩腰背部位，每次2分钟左右。