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钢筋机械连接接头检测委托书 送样日期： 年 月 日 委托编号： 委托方 填 写 委托单位 （甲方） 重庆黄金建设（集团）有限公司 联系电话 1座机电话号码96 检测单位 （乙方） 重庆六方建设工程质量检测有限公司 联系电话 座机电话号码、座机电话号码 工程名称 环球广场C区深基坑边坡支护工程 工程代码 监督机构 监督员及电话 试样名称 □滚轧直螺纹接头 □剥滚轧直螺纹接头 □镦粗直螺纹接头 □锥螺纹接头 □套筒挤压 □熔融金属充填接头 □水泥灌浆充填接头 委托检测依据 JGJ107-2010 钢筋机械连接技术规程 委托检测参数 抗拉强度 其他: 试件数量 3组 组 组 钢筋直径/mm 25 钢筋牌号 HRB 400 抽样基数/个 3 设计接头等级 1级 取样部位 桩基钢筋笼 有关说明 检测方填写 样品编号 试件验收 □无异常 □异常 见备注 □无异常 □异常 见备注 □无异常 □异常 见备注 检测类别 □送样委托 □抽样检测 单 价 总 价 交费方式 □现金 □记账 交费状况 备注 附加条款 1.对送样检测，委托方和见证人对委托信息、样品的真实性和代表性负责； 2.检测单位（乙方）仅对来样或（甲方）指定样品的检测数据负责； 3.协议完成时间按乙方公示的承诺执行； 4.收费按物价局有关规定或双方协议执行； 5.委托书在送样人（代表甲方）和收样人（代表乙方）签字后生效。 委托签署 委托 甲方 代表: 送样人: 签字 联系电话: 检测 乙方 代表: 收样人: 签字 见证人: 签字 见证书编号: 联系电话: 委托收样日期 ： 年 月 日 钢筋机械连接接头检测委托书 送样日期： 2014年7月17 日 委托编号： 委托方 填 写 委托单位 （甲方） 重庆城建控股（集团）有限责任公司 联系电话 检测单位 （乙方） 重庆六方建设工程质量检测有限公司 联系电话 座机电话号码、座机电话号码 工程名称 环球广场深基坑支护工程 工程代码 监督机构 监督员及电话 试样名称 □滚轧直螺纹接头 □剥滚轧直螺纹接头 □镦粗直螺纹接头 □锥螺纹接头 □套筒挤压 □熔融金属充填接头 □水泥灌浆充填接头 委托检测依据 JGJ107-2010 钢筋机械连接技术规程 委托检测参数 抗拉强度 其他: 试件数量 2组 组 组 钢筋直径/mm 25 钢筋牌号 HRB400 抽样基数/个 6 设计接头等级 1级 取样部位 钢筋笼 有关说明 检测方填写 样品编号 试件验收 □无异常 □异常 见备注 □无异常 □异常 见备注 □无异常 □异常 见备注 检测类别 □送样委托 □抽样检测 单 价 总 价 交费方式 □现金 □记账 交费状况 备注 附加条款 1.对送样检测，委托方和见证人对委托信息、样品的真实性和代表性负责； 2.检测单位（乙方）仅对来样或（甲方）指定样品的检测数据负责； 3.协议完成时间按乙方公示的承诺执行； 4.收费按物价局有关规定或双方协议执行； 5.委托书在送样人（代表甲方）和收样人（代表乙方）签字后生效。 委托签署 委托 甲方 代表: 送样人: 签字 联系电话: 检测 乙方 代表: 收样人: 签字 见证人: 签字 见证书编号: 联系电话: 委托收样日期 ： 年 月 日