外科学-颐恒中西医结合历年考点解析笔记讲解.doc

第二章中医外科政治概要 1. 结核：泛指一切皮肉之间的圆形肿块，此证多生于皮里膜外，结如果核，坚而不痛，发生在皮肉间性质不明的肿块均指结核 同中医的“岩”，指病变部位坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后创面中间凹陷较深，状如岩穴 痰：指发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬、按之有囊性感的包快，为阴证 4. 跟盘—肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚 根脚—肿疡之基地根部 疽—气血被毒邪阻滞而发生于皮肉筋骨的疾病 护场—疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部红肿范围 5. 西医的痈—中医的有头疽。是阳证 西医的骨髓炎—中医的附骨疽，是阴证 6. 疮疡—发于体表的化脓性疾病 疡—一切外科疾病的总称 溃疡—一切外科疾病破溃的创面 7. 消法：运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡邪毒不致结聚成脓而得到消散的治法，是一切肿疡初起的治法总则，适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病 8. 托法：适用于中期肿疡，分为含补托和透托，含补托适用于正虚毒盛，分为益气托毒法和温阳托毒法，益气托毒法代表方如托里消毒散，温阳托毒法代表方如神功托毒散；透托法适用于毒气盛而正气未衰，代表方为透脓散 9. 外科内治原则是消、托、补。外科感染发展分为初起、成脓、溃后。 10. 补法，用于疮疡后期创口难敛者 外治法 黄金散属于外科外治法的箍围药，此类药粉具有箍集围聚、收束疮毒的作用。药性有寒热之分，黄金散性寒凉，功能清热消肿、散瘀化痰，适用于红肿热痛的一切阳证 红灵丹：活血止痛，消肿化痰，适用于一切阳证 生肌白玉膏—润肤生肌收敛—溃疡后腐肉已净、疮口不敛者； 黄金膏—除湿化痰、肿而有结块，尤其是急性炎症控制后形成的慢性迁延性炎症尤为适宜；九一丹—提脓去腐—溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生的阶段； 黄金油膏：长于除湿化痰，对肿而有结块，尤其是急性炎症控制后形成的慢性迁延性炎症 冲合膏：活血止痛、疏风散寒、消肿软坚，适用于半阴半阳证 回阳玉龙膏：温经散寒，活血化瘀，适用于阴证 青黛散油膏：收湿止痒、清热解毒，适用于蛇串疮及急慢性湿疹等皮肤泄洪痒痛、渗液不多，亦可以用于痄腮和对各种油膏过敏者 生肌玉红膏：活血去腐，，解毒止痛，润肤生肌收口，适用于一切溃疡，腐肉未脱，新肉未生之时，或日久不能收口者 白降丹：用于溃疡破溃以后疮口太小，引流不畅 三石散：用于皮肤病糜烂渗液不多的皮损处 九一丹和五五丹都用于溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水未净，新肉未生阶段，九一丹去腐生肌，五五丹去腐能力最强 平胬丹：适用于疮面胬肉突出，掺药其上使胬肉平复 太乙膏：性清凉，消肿、清火、解毒、生肌；千锤膏：性偏寒凉，消肿、解毒、提脓、去腐、止痛，二者均可以用于红肿热痛明显之阳证疮疡，为肿疡、溃疡的通用方 玉露膏：性偏寒凉，清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰对鲜红灼热明显、肿势散漫者效果较佳，是疮疡阳证外用药的首选 油膏：将药物和油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现在成为软膏 箍围药：古代称为敷贴药，是药粉和液体调制成的糊剂，使肿疡初期可消，毒聚可散 酊剂：将各种不同的药物浸泡于乙醇溶液，取其药液即为，适用于疮疡未溃及皮肤病等 烙法：适用于风寒湿痰凝紫筋骨肌肉等证，以及乳痈的初起和回乳 垫棉法：适用于溃疡过大有袋脓、或溃疡脓腐已尽，新肉已生，但皮肉一时不能粘合这 浸渍法：包括淋洗、冲洗、浸泡等，多用于溃疡脓水较多 结扎法：适用于瘤、赘疣、痔疮、脱疽等 药线引流：提脓去腐，适用于溃疡疮口过深过小，脓水不易排出，或已形成瘘管，窦道 第三单元无菌术 煮沸灭菌法：适用于金属器械、玻璃、橡胶类物品。正常压力下，水肿煮沸到100度，持续10~20min能杀灭一般细菌，持续煮沸1h以上可杀灭带包细菌 甲醛气体熏蒸法：适用于丝线、纤维内窥镜、精密仪器、手术视野照明灯、电线等不能浸泡且不耐高热的 环氧乙烷熏蒸法：适用于各种导管、仪器及器械的消毒 药物浸泡消毒法：适用于刀片、剪刀等锐利器械 高压蒸汽消毒法：纱布、被服等耐高温高压的，蒸汽压力达102.97~137.2kPa时，温度可达121℃~126℃，维持30min即能杀灭一切。各种物品灭菌所需温度、时间关系： 温度 时间 金属、搪瓷、玻璃 121.5℃ 30min 橡胶、药液 121.5℃ 20min 敷料、布类 121.5℃ 45min 对于婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等不能使用碘酊消毒者，选用0.1%洗必泰、0.1%硫柳汞酊、0.75%聚烯吡酮碘、0.1%新吉尔灭等擦涂2~3次 肥皂刷手法：肘部上10cm。每次3遍，共约10min 一般手术皮肤消毒：2.5%碘酊棉球2遍，干后用70%酒精2~3遍充分脱碘 第四单元麻醉 臂丛神经：颈5~8及胸1脊