10腹满寒疝宿食病幻灯片.ppt

腹满寒疝宿食病 寒疝：指因寒气攻冲而引起的以腹中拘急疼痛为主要症状的一种病证。 《说文解字》曰：“疝，腹痛也。” 《诸病源候论》说：“疝者痛也” “疝”：形容脏腑阴寒积聚，好像山陵的重迭，或隐或现，起伏不定，具有发作性的特点。 寒疝内积，肠胃受寒，所以以腹部疼痛为主证。 阳虚里寒 里寒兼表 温法 血虚内寒 治法 宿食：多因暴饮暴食等，使食物停积胃肠。 宿食的病因与饮食不当有关。 吐法 下法 腹 满 微：脾胃阳虚 弦：主寒、主痛， 属肝脉,即脾胃虚寒. 虚：脾胃阳虚 寒：厥阴肝寒之气 病机：脾胃阳虚，肝寒上逆，寒气凝聚，气机痞塞 便难：肝木乘脾，脾气不运，阴寒肠间 两胠疼痛：肝失条达，肝寒之气攻冲胁肋 治法：当与温药服之，即温法。 腹满时减—寒气等温则散 复如故—得寒则复又凝聚 此为寒—病机—脾胃虚寒，运化功能减退 当与温药—治法—助阳散寒 选方：理中汤、附子理中汤、附子粳米汤、大建中汤等 病案二：许某，女，43岁。1982年10月13日入院。两天前饱餐3小时后突发上腹疼痛，以左上腹为著，呈持续性疼痛、阵发性加剧，向后背放射，多次呕吐苦水，口渴喜冷饮，便结尿黄。查体：腹略膨隆，全腹压痛，轻度反跳痛，舌红苔黄腻，脉弦数。 欧阳雄.湖南中医杂志,1987, 1 :23 病位？病名？病性？病机？治疗？ 性味归经： 苦,辛,温。 归脾、胃、 肺、大肠经。 主治：可用于湿阻中焦，脘腹胀满；食积气滞，腹胀便秘；痰饮喘咳；梅核气等证。 分析： 发热头痛身痛，汗出恶风—太阳表证 腹满痛,大便3日未解,苔黄腻,脉浮滑—实热 内结 此表邪未尽，里实已成，治以表里双解为法。 选方：厚朴七物汤 腹部（太阳、阳明） 案例分析 患者吴某，女，47岁。一周前受凉后出现发热恶寒，体温最高至39℃，自行服用日夜百服宁后体温可下降，三天前出现咳嗽不适，咳痰，痰少难咳出，恶风吹，咽痒，并出现腹部胀满不适，大便调，一天前出现声音嘶哑，遂来院就诊。就诊时仍诉有咳嗽、痰少难咳出，咽痒，恶风，无发热，腹部胀满不适，无腹痛，口干，近三天大小便均正常，舌质淡红，苔少，脉浮数。 肺部、腹部 咽痒、咳嗽、恶风—风邪为患，风邪犯肺 腹部胀满不适，无腹痛，口干—实热内积胃 肠，腑气壅塞，气滞为甚。 大便正常—气滞为主，积滞不甚。 治法：宣利肺气，疏风止咳，行气泄满。 方药：止嗽散+厚朴三物汤加减。 防风10 桔梗10 紫菀15 陈皮5 白前10 厚朴10 枳壳10 甘草6 别名：鹅眼枳实； 性味归经： 苦、辛、酸，温。归脾、胃、大肠经。 功效主治： 破气除痞，化痰消积。 可用于治疗胃肠积滞，湿热泻痢；胸痹、结胸；气滞胸胁疼痛；产后腹痛；胃扩张；胃下垂；子宫脱垂；脱肛等脏器下垂等病症。 柴胡 别名：茈胡、地薰《神农本草经》、山菜、茹草《吴普本草》，柴草《品汇精要》。 性味归经：苦，微寒。归肝经、胆经。 功效主治： 柴胡 附子 附子 注意！ 孕妇禁用。不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及同用。且需要根据自己的详细情况用药，适当用量，过犹不及，因附子含有毒性成分乌头碱，主要对心肌、迷走神经、末梢神经又兴奋麻痹作用，中毒症状如舌尖麻木、肢体麻木，有蚁走感，头晕、视力模糊，恶心，呕吐等，最严重至危及生命。 朱砂 别名：丹粟，丹砂，赤丹，汞沙，辰砂 性味归经：甘，微寒。有小毒。归心经。 化学成分：主含硫化汞 HgS ，其含量在95％以上。有时夹杂少量土质、雄黄、磷灰石等。 病案二：许某，女，43岁。1982年10月13日入院。两天前饱餐3小时后突发上腹疼痛，以左上腹为著，呈持续性疼痛、阵发性加剧，向后背放射，多次呕吐苦水，口渴喜冷饮，便结尿黄。查体：腹略膨隆，全腹压痛，轻度反跳痛，舌红苔黄腻，脉弦数。 欧阳雄.湖南中医杂志,1987, 1 :23 病位？病名？病性？病机？治疗？ 少阳、阳明 附子的解毒方法！ 萝卜捣汁一大碗,入黄连、甘草各五钱,犀角二钱,煎药至八分饮之,其毒即解 岳某，女，52岁。常因头痛、身疼而服大量阿司匹林，已近20年。每因饮冷或遇寒即觉腹痛。1976年12月13日，突然头痛加剧，鼻齿衄血百余毫升，腹中绞痛。全身满布米粒大小之紫癜，尤以躯干为多。诊见面色萎黄，形寒肢冷，紫斑大小不等，不隆起，压之不退色。舌淡，苔白，脉沉细无力。 [田国栋.治验简介——肌衄.吉林中医药，1981，（1）：38] 岳某，女，52岁。常因头痛、身疼而服大量阿司匹林，已近20年。每因饮冷或遇寒即觉腹痛。1976年12月13日，突然头痛加剧，鼻齿衄血百余毫升，腹中绞痛。全身满布米粒大小之紫癜，尤以躯干为多。诊见面色萎黄，形寒肢冷，紫斑大小不等，不隆起，压之不退色。舌淡，苔白，脉沉细无力。 病名？病机？选方用药？ 头痛、身疼