11.第十一章 内分泌课件.pptVIP

激素的运送方式 四、激素分泌的调节 机体内各种激素的分泌量并不是一成不变的，它会在 单位时间内分泌释放不同的量以适应机体的不同的需求，激素的调节方式主要有： (一)下丘脑-腺垂体-靶腺功能轴调节系统 (二)反馈调节 (三)神经调节 (二)腺垂体激素腺垂体激素的种类 腺垂体激素有：生长素、催乳素、促黑(色素细胞)激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素(卵泡刺激素和黄体生成素)。 第五节 胰岛内分泌 一、胰岛素 （一）生理作用：促进合成代谢 1．对糖代谢的调节 ①促进Glu进入胞利用 ②促进糖原合成，抑制分解 ③抑制糖异生，促进Glu变成脂肪酸 3．对脂肪代谢： ①促进脂肪的合成与储存 ②抑制脂肪分解 糖尿病脂肪酸分解增多，生成大量酮体，导致酸中毒。 (二)胰岛素分泌的调节 (二)分泌调节 1．血糖↓→胰高血糖素↑→血糖 ↑ 2．aa↑→胰高血糖素↑ 3．胰岛素、生长抑素旁分泌抑制胰高血糖素分泌；胰岛素降低血糖间接促进胰高血糖素分泌 4．交感N作用 5．胃肠激素（缩胆囊素、促胃液素） 机体受到有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时→垂体-肾上腺皮质轴活动增强称应激反应。 而紧急情况(如失血、巨痛)时→交感-肾上腺髓质轴活动增强，称应急反应。 二、甲状腺激素的生理作用 　　甲状腺激素的作用特点为：广泛、缓慢而持久。主要作用是：促进代谢产热↑、促进生长发育、促进神经系统兴奋性、促进心血管活动。 1.对代谢的影响 　 T3与T4最显著的作用是加速机体绝大多数细胞的能量代谢，使机体耗氧量和产热量增加，基础代谢率(BMR)升高。 其产热作用主要与Na+-K+-ATP酶活性↑有关；其次与促进脂肪酸氧化产生大量热能有关。 甲亢：怕热易出汗，BMR＞超过正常值50～100％； 甲减：喜热恶寒，BMR＜正常值30～45％。 1）糖代谢 T3与T4生理剂量有降低血糖的作用： T3与T4对三大物质的代谢既有促进作用又有分解作用。剂量大时主要是分解作用，小剂量时促进蛋白质和糖原的合成。 ∵能促进糖原分解，增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和GH的生糖作用。 甲亢：血糖升高，有时出现糖尿。 T3与T4大剂量时则有升高血糖的作用： ∵能促进小肠粘膜对糖的吸收，促进糖原合成和糖的分解，以加速脂肪、肌肉等外周组织对糖的摄取和利用。 2.对物质代谢的影响 2.对物质代谢的影响 2）脂肪代谢 T3与T4促进脂肪酸氧化，增强胰高血糖素对脂肪的分解和脂肪酸氧化。 虽能促进胆固醇的合成，但更明显的作用是通过肝加速胆固醇的降解。因此，甲亢：血胆固醇低于正常；甲减：血胆固醇高于正常。 2.对物质代谢的影响 3）蛋白质代谢 T3与T4生理剂量能促进蛋白质的合成；大剂量时则促进蛋白质的分解(骨骼肌蛋白分解→肌缩无力，骨组织蛋白分解→骨质疏松、血钙增加)。 甲亢：消瘦无力，尿氮、尿钙增加，呈负氮平衡；甲减：因蛋白质合成减少，肌缩无力，细胞间的粘液蛋白增多，出现粘液性水肿。 3.对生长、发育的影响 作用：T4、T3具有促进组织分化、生长与发育成熟的作用(尤其对脑和长骨)。在胚胎期～出生后的前4个月内，影响最大。 机制： 婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。 预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必须在出生3-4个月前补充T4、T3,否则难以奏效。 ①诱导某些生长因子的合成，促进N元轴突和书突的形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长； ②促进长骨的生长发育； ③促进腺垂体分泌DH和对GH有允许作用。 临床： 2）对神经系统的影响 T4、T3具有促进CNS和交感神经系统的兴奋性。 甲亢：烦躁、易激动，睡眠差且多梦，肌肉纤颤等； 甲减：表情淡漠，行为迟缓，记忆力减退，终日思睡。 1）对心血管的影响　 T4、T3能使心率↑，心缩力↑， 心输出量↑。 T3能增加心肌细胞膜上的β受体的数量，增强肾上腺素刺激心肌细胞内cAMP的生成；促进肌质网Ca2+释放↑，增强心缩力。 甲亢：心跳加强加快→收缩压↑(但∵组织耗氧量↑而相对缺氧→小血管舒张→外周阻力↓→舒张压稍↓)→脉压↑。 4.对各系统的影响 5.对其他内分泌腺的影响 甲状腺素可增加消化管的运动和消化腺的分泌。 甲状腺素对NE的溶解脂肪作用、GH的长骨生长作用具有允许作用。 甲状腺激素对维持正常的月经及泌乳也有作用。