平成28年度後期高齢者健康診査実施機関の募集について.docVIP

◇平成２８年度後期高齢者健康診査実施機関の募集について 　福岡県後期高齢者医療広域連合では、後期高齢者医療制度の被保険者を対象とした後期高齢者健康診査（個別健診）の平成２８年度実施機関を募集します。 　希望される保険医療機関等は、下記により必要書類を添えてお申込みください。 　※　なお、年度途中も随時受付けますが、契約日以降でない限り、健診は実施できませんので、ご留意ください? 記 １　募集条件　　 １）平成２８年４月１日から平成２９年３月３１日まで通年で健康診査を実施すること（※年度途中での辞退は認めない） ２）社会保険診療報酬支払基金に健康診査実施機関の登録をしていること ３）健診結果のデータ化を行い、福岡県国民健康保険団体連合会との間で、健診データの授受及び費用決済が可能であること ２　申込方法 次の書類を「福岡県後期高齢者医療広域連合医療費適正化等担当」へ郵送にて提出すること。（募集期間内に必着とする。） １）後期高齢者健康診査委託契約申込書（別紙） 　　２）社会保険診療報酬支払基金の特定健診?特定保健指導機関届の写し又は社会保険診療報酬支払基金の健診等機関コード決定通知書の写し ３　健診項目及び実施方法 特定健診の実施項目及び実施方法に準じ、福岡県後期高齢者健康診査実施要綱により実施する。 ４　健康診査委託料 健康診査委託料の単価については、別紙資料のとおりです? ６　問い合わせ先 福岡県後期高齢者医療広域連合医療費適正化等担当 〒８１２－００４４　福岡市博多区千代四丁目１番２７号 ＴＥＬ　０９２－６５１－３１１１ Ｅ－mail　tekisei@fukuoka-kouki.jp ※福岡県医師会加入の保険医療機関等は、地元の郡市医師会へお問い合せください。 （別紙） 平成２８年度福岡県後期高齢者健康診査委託契約申込書 平成　　　年　　　月　　　日 福岡県後期高齢者医療広域連合長　殿 申込者　住所 氏名 印 　後期高齢者健康診査実施機関として、貴広域連合との委託契約を希望するので、下記のとおり申込みます。 記 １　特定健診?特定保健指導機関コード　　 ２　実施機関名 ３　所在地 ４　郵便番号 ５　電話番号 ６　経営主体 ７　開設者名 ８　詳細健診（貧血検査、心電図検査、眼底検査）の実施状況 項目 状況 貧血検査 心電図検査 眼底検査 自院で実施する場合は　　　　「○」、 再委託により実施する場合は　「△」、 実施できない場合は 「×」を記入してください。 【別紙資料１】　 健診等内容表 区分 内容 健康診査 基本的な健診の項目 既往歴の調査 服薬歴及び喫煙習慣の状況に係る調査を含む 自覚症状及び他覚症状の検査 身体計測 身長 体重 ＢＭＩ 血圧 収縮期血圧 拡張期血圧 血中脂質検査 中性脂肪 ＨＤＬ－コレステロール ＬＤＬ－コレステロール 肝機能検査 ＧＯＴ ＧＰＴ γ－ＧＴＰ 血糖検査※１ 空腹時血糖 ヘモグロビンA1c 尿検査 糖 蛋白 詳細な健診の項目（医師の判断による追加項目） ※２ 貧血検査 赤血球数 血色素量 ヘマトクリット値 心電図検査 眼底検査 保険者独自の追加健診項目（必須） 尿酸、クレアチニン、尿潜血、ヘモグロビンＡ1ｃ ○健康診査の結果を受診者に通知する際には、結果内容に合わせた、実施基準第3条に基づく必要な情報を提供するものとする。 ※１　血糖検査においては、空腹時血糖及びヘモグロビンＡ１ｃを測定すること。 ※２　詳細な健診の項目（医師の判断による追加項目）を実施する場合は、受診者に十分な説明を行うと共に、医療保険者に送付する結果データにおいてその理由を詳述することとする。 【別紙資料２】 単価内訳表 区分 １人当たり委託料単価 （消費税含む） 【個別健診】 支払条件 基本的な健診の項目 ７，７１４　円 健診実施後に一括 ※　健診単価には、消費税?検査結果通知費?情報提供料?電子的データ提出に係る費用を含む。 詳細な健診の項目 （医師の判断による追加項目） 貧血検査 ２２６　円 心電図検査 １，４０４　円 眼底検査 １，２０９　円（両眼） 追加項目　（必須） 尿酸 ５１ 円 クレアチニン ５１ 円 尿潜血 ９ 円 ヘモグロビンＡ１ｃ １１５ 円