培训课件-住院患者的约束问题.pptVIP

住院患者约束问题 中华人民共和国主席第六十二号 《中华人民共和国精神卫生法》已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议于2012年10月26日通过，现予公布，自2013年5月1日起施行。 中华人民共和国主席 胡锦涛 2012年10月26日 精神卫生法第四十条 精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。 禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。 医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者及其监护人。 保护性医疗措施的适用条件 约束、隔离等保护性医疗措施仅应适用于医疗机构内、在医疗机构以外不得适用。 使用约束、隔离等保护性医疗措施的前提是精神障碍患者发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员没有其他可替代措施。 保护性医疗措施需要注意 1、仅限于患者发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序，注意表述中没有“等”，因此不得在其他情况下采取此措施。 2、是在没有其他可替代措施的情况下才能使用此措施。如果有其他可替代的措施，就不能使用。 保护性医疗措施需注意 3、实施保护性医疗措施应符合诊断标准和治疗规范要求，并应当严格遵守诊断标准和治疗规范规定的程序手段等要求。 4、实施保护性医疗措施后应告知患者监护人。为防止个别医务人员违法使用保护性医疗措施侵害精神障碍合法权益，本条做了这样的规定。起监督制约作用。 实施约束、隔离等保护性医疗措施总结 实施地点：医疗机构内 实施人：医务人员 实施对象：发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为患者。 实施条件：没有其他可替代措施。 实施规范：遵循诊断标准和治疗规范。 告知义务：在实施后告知患者的监护人。 禁止规定：禁止利用约束、隔离等惩罚患者。 特殊情况 自愿住院之来哦的患者在住院期间发生或将要发生伤害/危害行为时，是否可以约束？ 精神卫生法第四十条有关医院内保护性约束的规定，针对所有精神障碍患者，因此也适用于自愿住院治疗患者，但是应当注意： 1、更加谨慎，尽量少用或者不用。自愿住院治疗的患者很少出现“没有其他可替代措施的情况”。 2、按照诊疗规范执行，事后告知监护人/近亲属。 住院期间的保护性医疗措施 实施前 实施中 实施后 不能作为惩罚或方便工作人员而滥用，必须出于医疗需要： ◎发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗医疗秩序的行为。 ◎为保证治疗、保护本人或他人的安全。 ◎没有其他可以替代的措施。 ◎应尽最大努力劝说和避免。 应当遵循诊断标准和治疗规范操作： ◎有医嘱。 ◎告知患者本人采取的理由。 ◎在病历上记录理由和告知及观察等过程。 告知患者的监护人 精神障碍诊断与治疗规范 第三十七条 约束与隔离的目的 对门、急诊和住院治疗的精神障碍患者暂时采取约束或者隔离等保护性医疗措施，应当出于以下目的： （一）保障患者自身安全。 （二）保护其他患者的人身安全。 （三）保障患者得到及时有效的治疗，早日康复。 （四）保护医务人员的安全，维护正常医疗秩序。 第三十八条 实施保护性医疗措施之前，精神科执业医师、护士应当仔细评估患者的情绪、合作程度、行为表现等，努力劝导患者配合治疗。 精神障碍诊断与治疗规范 第四十条 约束后的巡视 精神科护士每15分钟至少应当巡查一次被约束或者隔离的患者，每2小时应当松解约束保护带一次。持续约束保护时间，白天不超过4小时，夜间不超过12小时。 患者被连续约束48小时或者隔离达72小时时，应当由具有副主任医师以上职称的精神科执业医师对患者进行检查，并对是否需要继续采取约束或者隔离措施作出评估。 精神障碍诊断与治疗规范 关于约束的其他规定：