培训课件-版NCCN成人癌痛指南.pptVIP

阿片药物与神经病理性疼痛 阿片药物与神经病理性疼痛羟考酮 – 研究最多的阿片药物 奥施康定的临床实践-1 奥施康定 -- MNP治疗的临床实践 成人癌痛指南基本原则－4阿片类药物的维持治疗 控制基础性疼痛及爆发痛（按时与按需） 尽量用一种阿片止痛(基础性疼痛、爆发痛） 控缓释阿片增加剂量的两个明确指征 短效药物转换成缓释剂型时减量50%（2011） 非阿片类药物 NSAIDs 化疗期间使用风险高，阿片相对更安全； 定期测肝功能，转氨酶高于正常1.5倍时停用。 心脏病患者如正服用抗凝药物会增加出血风险 对乙酰氨基酚 鉴于其肝脏毒性，FDA正重新评估其最大剂量，临床应用时应谨慎选择剂量； 值得重视的其它修订 For Improved Patient compliance（2011） 尽量简化止痛方案以增加患者的顺应性； Gabapentin and Pregablin 老年体弱者应缓慢滴定，肾功能不全剂量应调整，后者也需要剂量滴定过程。 Palliative sedation for intractable pain 首次提出，与ESMO一致，谨慎参考。 会诊目的 疼痛可能通过神经阻滞得到缓解 有效止痛，但不能耐受外周给药的副作用 介入手段 神经毁损术 经皮椎体成形术 神经刺激疗法 射频消融治疗骨转移 硬膜外或鞘内持续泵入止痛剂 成人癌痛指南基本原则－