过度期护理模式在PI术中的应用.docVIP

毕 业 论 文 过度期护理模式在冠脉支架植入术中的应用 兰红艳 目 录 内 容 摘 要…………………………2页 前 言…………………………3页 资料与方法………………………… 5页 结 果…………………………7页 讨 论…………………………8页 参 考 文 献…………………………10页 【内容摘要】目的 初步探讨冠脉支架置入术（PCI）过渡期护理模式的临床应用效果。方法 选取在我科2013年1月至2013年12月住院并行冠脉支架置入术后患者120例，根据护理实施方法的不同分为过渡期护理（观察组）和常规心理护理（对照组）各60例，观察并比较两组不同心理护理间的临床应用效果。结果 冠脉支架置入术中过渡期护理组的患者在术前紧张、并发症、术后满意度等方面均好于常规心理护理组 p＜0.05 。结论 过渡期护理在冠脉支架置入术后患者的康复及改善预后方面有积极的促进作用，能改善术后患者的预后及治疗效果、减少并发症的发生，减少冠心病危险因素的影响,以切实提高患者的远期生存质量。 【关键词】 PCI术 过渡期护理 效果 前 言 随着我国人民生活水平的逐渐改善，高热量食物如糖及脂肪等食物的摄入增多以及老龄化人口的增加，冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率明显上升，冠心病病程长，动脉粥样硬化是一个渐进发展的过程，当其发展到一定程度后经常出现冠脉痉挛甚至血栓栓塞导致急性心肌梗死，严重病例可能会出现心律失常、心脏破裂、心衰等并发症而死亡。目前治疗心肌梗死主要方式为经皮冠状动脉介入治疗术，由于手术创伤小恢复快费用少，临床上应用广泛颇受患者的接受及欢迎。但是，在行PCI治疗前患者仍有不同程度紧张、穿刺血管容易产生夹层、血栓、出血血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等并发症。如果护理不及时，容易发生恶性心律失常、冠脉痉挛、低血压、休克、冠脉急性血栓形成等并发症而危及病人的生命。 冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或血管痉挛，最终阻塞而引起的心肌缺血缺氧、坏死的疾病，因此临床上也叫缺血性心脏病。绝大多数发生在四十岁以上的男性及五十岁以上绝经后的女性。临床上常分为五型：隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型及猝死型。心绞痛型最常见心肌梗死和猝死最严重，如果内科药物保守治疗效果差，需进行冠脉内支架置入，从目前文献资料及临床应用总结结果分析，PCI可以有效缓解心绞痛发作、提高生活质量并能改善患者的预后。但是也有研究指出近30%的冠心病患者存在抑郁或者焦虑等术前紧张症状，冠脉支架植入术中这种感觉更明显，经常加重焦虑和抑郁等紧张症状，对术后康复影响非常大。因此，须要护士和患者家属共同做好患者术前、术中及术后的心理护理，减轻患者术后反应非常重要[1]。 目前对于冠心病心肌梗死的主要治疗手段为经皮冠状动脉介入治疗术，急性心肌梗死是心血管疾病中的急危重症，由于冠状动脉急性闭塞，心肌细胞发生缺血缺氧坏死导致心功能损害和心脏结构改变。中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员专家组织修改制定了2013年急性心肌梗死诊断和治疗指南，新指南重声对发病12小时内到有冠状动脉介入治疗条件的医院就诊的患者均应行直接PCI治疗，但在术中术后仍有不同程度的并发症发生，如果发现不及时或处理不当会直接影响患者预后，因此并发症的监测和过渡期护理是手术成功的重要保证。 近年来随着我科的介入治疗的大量开展，经皮冠状动脉腔内支架置入术已成为治疗冠心病的重要技术手段之一，并取得良好的临床疗效，是目前血管重建治疗的首选方法，介入治疗属于微创技术，患者对手术的了解及其心理状态，术后由于导管刺激可能发生的心血管并发症和不良反应等这些因素均影响到患者的康复。 我院心内科自20l3年1月至2013年12月将过渡期护理运用于冠心病支架置入术治疗康复干预中，取得满意效果。将我科对部分PCI术后患者采取过渡期护理措施，提供个体的人性化的护理服务，临床中应用获得了一定的效果，下面就PCI术中患者的过渡期护理应用作如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 数据来源于我院2013年1月至2013年12月冠状动脉腔内支架置入术（PCI）的冠心病患者120例，其中过渡期护理（观察组）60例，男性40例，女性20例，年龄45～78岁，平均58.3岁，常规护理组（对照组）60例，男性30例，女性30例，年龄50～80岁，平均60.8岁。所有患者均行冠状动脉造影确诊冠心病并予PCI治疗。去除其它影响因素，两组在年龄、性别、合并症等方面差异无统计学意义，因此具有可比性。 1.2患者冠脉支架植入术存在的问题 由于患者来自不同地区的不同行业知识水平差异较大，对疾病的认识及治疗方法的知识匮乏，大多患者对支架置入治疗存在严重的心理障碍，认为植入支架后，血管已经完全再通，不再需要药物治疗；也有病人对PCI术后口服的