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淮北师范大学社团成立申请表 申请成立社团名称 审评委员会指定负责干部 姓 名 联系方式 社团发起筹备组组长签名： . 社团发起筹备组组员签名： 年 月 日 （表格不够，可另附纸） 社团宗旨 社团活动范围 社团活动形式 。 挂靠单位信息 单位名称 单位资质 单位意见 （签 章） 年 月 日 备注：如挂靠单位为校团委，则“单位资质”、“单位意见”两栏不需填写 指导老师信息 姓名 性别 政治面貌 工作单位 职称/职务 固定电话 手机/小灵通 指导老师 意见 指导老师签名： . 年 月 日 备注： 如暂无指导老师，则此栏填“无”； 社团经费来源 会员会费（ √）、学校拨款（ ）、社会捐赠（ ）、挂靠单位支持（ ） 其他： . 社团发起筹备组成员信息 姓名 性别 所在班级 政治面貌 联系方式 宿舍电话 社团机构设置 机构名称 机构职能 校学生社团联合会审批意见 校学生社团联合会签章： 年 月 日 校团委 审批意见 校团委签章： 年 月 日 注：本表格完成所有审批手续后，原件留校团委备案，复印件留社团联合会保存。