培训课件-人工气道管理.pptVIP

* pumch sunhong * 俯卧位通气 ARDS治疗的一种辅助手段 改善氧合 减少肺损伤和氧中毒的发生 利于气道分泌物的排除 降低呼吸机相关性肺损伤的发生 * pumch sunhong * ALI/ARDS的概念 由于感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，肺实质细胞损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的一种急性临床综合征 * pumch sunhong * ALI/ARDS的临床表现 不易缓解的急性进行性缺氧性呼吸衰竭 胸片可见肺部浸润征象 * pumch sunhong * ALI/ARDS的病理生理特点 肺微血管通透性增加 肺顺应性降低 肺容积减少 肺内分流增加 * pumch sunhong * 俯卧位通气与ALI/ARDS 1976年Piehl首次报道 ALI/ARDS机械通气的辅助治疗方法 * pumch sunhong * * pumch sunhong * 俯卧位通气--改善氧合 胸膜腔压力梯度的减小 ↓ 肺内气体重新分布 ↓ 通气/血流改善 ↓ 分流减少 * pumch sunhong * 俯卧位通气的适应症 氧合障碍的病人 合理使用PEEP 且FiO2＞60% * pumch sunhong * 俯卧位通气的禁忌症 血流动力学不稳定 颅内压增高 急性出血 脊柱损伤 骨科手术 妊娠 * pumch sunhong * 实施俯卧位通气的困难 病