培训课件-困难气道的处理.pptVIP

MALLAMPATI 评分 简单易行 很普及 但 只能预测50%的困难插管 假阳性高 假阴性高 多因子方法 预测较准确 必须知道这只是提示气道是困难或容易的可能性 – 不是保证 新的气道检查方法 检查门齿长度 下颌退缩 张口度 Mallampati 评分 上颚狭窄度 新的气道检查方法 检查是否能将下颌骨牙前伸超出上颌骨牙 新的气道检查方法 检查下颌间隙的长度和顺应性 检查颈部的长度，粗度和运动范围 通气困难的可能性 可从病人的病史中找到线索: 以前的麻醉记录 鼾声大、睡眠呼吸暂停提示气道梗阻 肥胖病人的大舌体阻碍气道开放 ,且粗而僵硬的颈部妨碍头和下颌的操作 通气困难的可能性 先天异常如Pierre-Robin综合症和21-3体综合症 慢性疾病如粘液水肿和肉状瘤病 急性问题如假膜性喉炎、会厌炎或扁桃体周围脓肿 此外, 血肿、 肿瘤、 甲状腺肿和放疗 喉头显露分级 Ⅰ级：可显露会厌和声门 Ⅱ级：可显露会厌和部分声门 Ⅲ级：仅能看见会厌 Ⅳ级：看不到会厌 Ⅰ级、Ⅱ级一般无插管困难 Ⅲ级：可能存在插管困难 Ⅳ级：非常困难 五. 预计气管插管困难患者怎样选择气管插管方法？ 对术前估计插管困难，或无插管成功把握的病例， 应分下列情况进行考虑： （1）患者有无面罩通气困难可能： 鼾症，口腔、咽部气管内外有肿块或活跃性出 血，使用镇静剂要千万小心。 平时