实训一抗菌药物合理应用案例分析.docVIP

实训一 抗菌药物合理应用案例分析 目的 通过对用药案例的分析，掌握药物相互作用的相关知识；学会正确分析用药案例的方法；理解药物合理应用的重要性。 材料用药案例及处方材料案例3. 患者女，32岁，因尿频、尿急和尿痛，伴上腹饱胀不适到医院就诊。经检查，首诊医生诊断为急性泌尿系感染和慢性胃炎。给予头孢唑啉钠（先锋Ⅴ号）及阿托品片口服。因患者伴有慢性胃炎症状，同时给予胃炎胶囊口服。服药3天后，患者出现排尿不畅、小便带血等症状。经医院复诊，二诊医生考虑为头孢唑啉钠和胃炎胶囊联用所致的肾功能损害（轻度），即停用上述二药，改用阿莫西林胶囊和双层胃友片，并嘱患者多喝白开水。调整药物1天后患者症状消失，2天后恢复正常。 请分析出现不良反应原因及列举联合用药不良反应增强的案例。 案例4. 患者，女性，57岁，耳感染 慢性中耳炎 ，高粘血症。： 罗红霉素 150 mg 2次／d×7 阿司匹林 100 mg 1次／d×7 请分析该用药是否合理？ 案例5. 患者，58岁，男性，糖尿病15年，咳嗽月余。二周前患感冒，此后病人一直感周身无力发热，下午体温偏高，有时发现痰中带血，胸X线片显示病人染上肺结核。用药： 利福平 450 mg 1次／d×14 异烟肼 300 mg 1次／d×14 格列齐特 80 mg 3次／d×14 患者用药后状况：经2周抗结核治疗后，原有症状如咳嗽、低热开始好转，但患者食欲逐渐减退，出现饭后恶心、肝区疼痛、肝肿大等症征，转氨酶升高，血糖失控，从7.2升至8.5 mmol／L 。请分析用药后状况原因。 方法学生以组为单位，根据用药案例，讨论分析发言，其它组同学进行提问教师总结。 2．3用药注意 3．结果 表1 各案例分析结果 案例 用药合理性 发生原因 纠正 案例3.案例案例讨论 结论