李永-消化系统【中华讲师网】讲解.ppt

急性泄泻 急性泄泻 寒湿泻 湿热泻 伤食泻 寒湿泻 寒湿泻 主症：腹痛肠鸣、大便清稀、甚至如水样或兼有恶寒发热、鼻塞头痛,肢体酸痛等表证,舌苔薄白。 治法：解表散寒，芳香化浊 用药：藿香正气类 湿热泻 湿热泻 主症：腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，粪色黄褐而臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻。 治法：清热利湿 用药：葛根芩连片 伤食泻 伤食泻 主症：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹痞满，嗳腐酸臭，舌苔垢腻。 治法：消食导滞，健脾除湿 用药：保和丸或山楂麦曲颗粒 慢性泄泻 慢性泄泻 脾胃虚泻 肾阳虚衰 肝气乘脾 脾胃虚泻 脾胃虚泻 主症：大便时溏时泻，谷食不化，反复发作，稍进油腻食物，大便次数明显增加，食欲不振，食后脘闷不舒，面色萎黄，精神倦怠，舌质淡苔白。 治法：健脾化湿 用药：健脾丸或健脾颗粒 肾阳虚衰 肾阳虚衰 主症：黎明之前，脐周作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，腹部畏寒，形寒肢冷、舌淡苔白。 治法：温肾健脾。 用药：四神丸或附子理中丸 肝气乘脾 肝气乘脾 主症：平时常有胸胁痞闷，嗳气食少，每次精神刺激，情绪紧张之时，即可发生腹痛泄泻，舌淡红。 治法：舒肝理脾 用药：逍遥丸或柴胡舒肝丸 肝炎 肝炎分类（按发病时间） 急性肝炎 慢性肝炎 慢性肝炎 慢性肝炎 肝脏发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上，称为慢性肝炎。 有的乙型肝炎起病隐袭，待临床发现疾病时已成慢性。 慢性肝炎 病因 慢性病毒感染（乙型、丙型、丁型） 药物和毒物 乙醇 代谢障碍：肝豆状核变性 慢性肝炎 慢性病毒性肝炎 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是慢性病毒性肝炎的主要病因。 慢性肝炎 慢性乙型病毒性肝炎 慢性乙型病毒性系HBV持续感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病。 2、饮食因素 3、急性胃炎的继续 4、药物 高盐饮食 刺激性食物 缺乏新鲜蔬菜水果 慢性胃炎病因 慢性胃炎 分型 按解剖部位 按病变组织学 胃体炎（A型胃炎） 胃窦炎（B型胃炎） 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 慢性胃炎 诊断要点 症状：大多无明显症状，部分患者可有上腹饱胀不适，无规律的上腹痛，恶心、呕吐、嗳气、反酸等消化不良症状。 体征：大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛。 慢性胃炎 治疗 针对HP感染治疗； 有效药物：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等。 消化性溃疡 消化性溃疡 是指发生在胃和十二指肠球部的溃疡。 因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故称之为消化性溃疡。 消化性溃疡 病因 幽门螺杆菌 非甾体抗炎药 消化性溃疡 诊断要点 症状：慢性、周期性、节律性上腹痛。 胃溃病疼痛(饭后痛）的节律为餐后0.5—1小时出现，下餐前自行缓解。 十二指肠溃疡疼痛（饭前痛，夜间痛）的节律为餐后2-4小时或 夜间痛 消化性溃疡 还可伴有消化不良症状：如腹胀嗳气、反酸等。 静止性溃疡：无症状，多发生在长期服用非甾体抗炎药患者。 消化性溃疡 体征 发作时剑突下可有固定而局限的压痛点 胃溃疡—正中或偏左 十二指肠溃疡—偏右 消化性溃疡 X线——龛影 并发症 出血 穿孔 幽门梗阻 癌变 消化性溃疡 治疗目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防止并发症。 一般治疗：日常生活注意事项 药物治疗：根除螺旋杆菌 抑制胃酸分泌 保护胃黏膜 胃痛 胃痛 又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症。 胃痛 病因病机 寒邪客胃 饮食伤胃 肝气犯胃 脾胃虚弱 胃痛 辨证论治 寒邪客胃 饮食停滞 肝气犯胃 肝胃郁热 瘀血停滞 胃阴亏虚 脾胃虚寒 胃痛 寒邪客胃 症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得暖则痛减，遇寒则痛增，口淡不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。 治法：散寒止痛 药物：复方胃痛胶囊或温胃舒或胃肠灵 胃痛 饮食停滞 症状：胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。 治法：消食导滞 药物：保和丸或山楂麦曲颗粒 胃痛 肝气犯胃 症状：胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔多薄白，脉沉弦。 治法：疏肝理气 药物：疏肝和胃丸或柴胡舒肝丸 胃痛 肝胃郁热 症状：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。 治法：疏肝泄热和胃