岭南本草学-3讲解.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 用药禁忌 **1配伍禁忌 配伍禁忌——是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效．因而应该避免配合应用，也即《神农本草经》所谓：“勿用相恶、相反者。” 据《蜀本草》谓《本经》载药365种，相反者18种，相恶者60种。《新修本草》承袭了18种反药的数目。《证类本草》载反药24种，金元时期将反药概括为“十八反”、”十九畏”，累计37种反药，并编成歌诀，便于诵读。 十八反歌 最早见于《儒门事亲》张子和 本草明言十八反， 半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草， 诸参辛芍反藜芦。 十九畏 最早见于《医经小传》刘纯 硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见；牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀（犀角）；人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂（赤石脂）便相欺；大凡修合看顺逆，炮爁（lan）炙煿（bo）莫相依。 《中国药典》1963年版“凡例”中明确规定：“注明畏、恶、反，系指一般情况下不宜同用。” 2、证候禁忌 由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌，称“证候禁忌”。 3、妊娠用药禁忌 妊娠用药禁忌：指妇女妊娠期间除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。 它是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为慎用与禁用两大类。 禁用药——剧毒药、药性峻猛之品、有堕胎作用的药物。如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑螫、雄黄、砒霜等。 慎用药——活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药及滑利之品。如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等； 4、服药时的饮食禁忌 （又称“忌口”或“食忌”） 服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。 其主要内容包括： ①在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。 ②根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。如热性病，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，应忌食生冷食物、清凉饮料等。 ③古代文献记载的一些禁忌。如鳖甲忌苋莱，常山忌葱等，也应作为服药禁忌的参考。 用药剂量 中药的用药量，称为剂量，即指每一味药成人的一日量；也指方剂中药与药之间的比较分量，也就是相对剂量（如，六一散，滑石：甘草为6：1）。除特殊标明外，均指干燥后的生药。 计量单位：1公斤 1000克 1两约 31.25克 1钱约 3.125克 1分约 0.3克 1厘约 0.03克 常规剂量： 1.花、叶等质地轻的药物，3-10克。 2.金石、贝壳等质地重的药物，10-30克。 3.鲜品，30-60克。 此常规剂量均指无毒者。 药物剂量的确定： ①与药物本身的关系： 药材质量——质量好者，量宜少；质量差者，量宜多。 药材质地——质地轻者，量宜少；质地重者，量宜多；鲜品，量宜多。 药物性味——性弱力平味淡者，量宜多；性强力峻味浓者， 量宜少。 有毒无毒有关——有毒者，严格控制剂量；无毒者可增大变化幅度。 ②与剂型、配伍有关： 配伍：单味或复方；主药或辅药。 剂型：煎剂量大；丸散量小。 用药目的等有关： ③与患者的具体有关：包括患者的年龄、体质、性别、病程的长短及病势轻重等有关。 ④与季节有关 用法 1、给药途径：口服、皮肤给药为主，还有吸入、舌下、黏膜给药、直肠给药等，皮下注射、肌肉注射等。 2、应用形式（剂型）：汤剂、丸剂、膏剂、散剂、贴剂、栓剂、针剂等等。 3、煎煮方法：器具、用水、浸泡、煎煮火候及时间、榨汁、煎煮次数 特殊煎煮方法 先煎 后下 包煎 另煎 溶化 泡服 冲服 煎汤代水 服药时间：一般情况每日一剂，bid，间隔4-6小时。 常用中药的功效分类 一、解表药 凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。 二、清热药 凡以清解里热、治疗里热证为主要作用的药物，称为清热药。 三、泻下药 凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。 四、祛风湿药 凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称为祛风湿药。 五、化湿药 凡气味芳香，性偏温燥，以化湿运脾为主要作用的药物，称为化湿药。 六、利水渗湿药 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。 七、温里药 凡以温里祛寒，治疗里寒证为主的药物，称温里药，又名祛寒药。 八、理气药 凡以疏理气机为主要作用、治疗气滞或气逆证的药物，称为理气药，又名行气药。 九、消食药 凡以消化食积为主要作用，主治饮