急性硬膜外血肿讲解.ppt

急性硬膜外血肿 急性硬膜外血肿　 来源：脑膜中动脉、脑膜中静脉、静脉窦 板障静脉、脑膜前动脉和筛动脉。 部位：颞区74.7％，额顶11.9％,枕顶5.9％。 出血量：幕上大于20ml、幕下大于10ml、 出现症状 ： 急性硬膜外血肿 临床表现与诊断 １、外伤史　　　　　　　　　　　　　　　　　ａ、直接暴力　ｂ、骨折线走行 ２、意识障碍 原发伤轻，无原发昏迷，血肿形成逐渐昏迷。 原发伤重，有中间清醒期，为典型表现。 原发伤严重，持续昏迷。 脑损伤的处理 重点是处理继发性损伤，着重脑疝的预防和早期发现。特别是颅内血肿的早期发现和处理。对原发性损伤主要是对已产生的昏迷、高热等的护理和对症治疗，预防并发症。 病情观察 一、意识： 意识观察最重要，意识障碍的程度与脑损伤程度呈正比。 传统方法：意识清楚、模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷。但不易掌握。 Glasgow评分因简单、易记、方便、实用而广泛应用。 Glasgow昏迷评分 病情观察 三、神经系统体征 四、生命体征： 早期出现呼吸、循环改变为原发损伤。伤后与意识障碍和瞳孔变化同时出现的进行性心率减慢和血压升高，为颞叶钩回疝所致。 枕骨大孔疝可突发呼吸停止。 病情观察 五、其他： 头痛变化 清醒