甲醇中毒病例分享讲解.pptVIP

病例分享 甲醇中毒 丽水市中心医院急诊科 卢晓驰 病 史 患者周XX，男性，38岁，平素体健，近期有在化工厂工作史。 患者4天前无明显诱因下出现头昏头痛，伴肢体乏力麻木，行走步态不稳，近2天来上述症状加重，伴恶心呕吐，时有胡言乱语，有时不能辨别亲人。无畏寒发热，无抽搐，无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛及气促，无腹痛腹胀等症。 体格检查 意识清，反应迟钝，对答有时不切题，呼吸21次/分，脉搏55次/分，血压120/68mmhg，体温36.8℃。双瞳孔0.3cm，对光反射灵敏。颈软。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率55次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，移浊（—）。四肢肌力肌张力正常，病理征（—），颅神经检查（-）,指鼻试验（+）。 实验室检查 辅助检查：2012-3-9本院血气、电解质、血糖、血常规、肾功能、转氨酶大致正常。头颅CT示：未见明显异常。 病例特点 患者中年男性，体健。 近期有化工厂工作史。 突发起病，以步态不稳、肢体乏力、胡言乱语等中枢神经症状为主要病症。 实验室检查未见异常。 头颅CT检查未见异常。 诊 断 入院初步诊断：精神障碍待查 治疗计划 对症治疗，维持水、电解质、酸碱平衡，营养支持。 进一步检查MRI、脑电图、肝肾功能等检查。 病情变化 入院后患者诉存在视物模糊症状，胡言乱语等症状未见缓解。 化工厂情况 患者工作单位同事告