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关于湖南省益阳市赫山区新型农村合作医疗制度的调查报告 湖南中医药大学 2008级临床一班 陈聪 （学号：座机电话号码0134） 2010年2月 目录 一、有关背景及实地调查情况 二、“新农合”在本地的推行与发展 三、“新农合”在推行过程中存在的问题 四、对进一步完善新型农村合作医疗制度的对策建议 五、本次调查的感想 一、有关背景及实地调查情况 在构建社会主义和谐社会的进程中，新农村建设逐渐成为最重要的工程之一。其中，发展并完善农村医疗保障制度已成为建设新农村的最重要措施之一。自2003年以来，我国一直提倡并实施新型农村合作医疗制度，卫生体制进一步完善，农民的医疗保障问题得到很大程度的解决。 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以“大病统筹为主”的农民医疗互助共济制度；也是农村医疗保障的重要方面。为了解新型农村合作医疗制度家乡的推行情况，借2010年寒假之机，我回到老家益阳实地走访调查，作了一次有关农村医疗保障的调查，通过走访、同村民交谈、填写问卷等调查形式, 我对当地的医疗保障有了更直观的了解。每到一户，村民们都表现出了极大的热情，对我的提问是有问必答。但由于种种条件的限制，此次的调查人数较少，共计10户。但以点盖面也充分表明了赫山区的新型农村合作医疗保障的现状。以下是调查的基本情况： 1、全区参合农民达到430316人，75%农民参加了新型农村合作医疗保险。从被调查的10户农民看，已参加农村合作医疗保险的有10户,占调查户的100%。 2、大部分参加农户觉得缴纳的费用可以承受得起。在被调查的参加新型农村合作医疗保险的10户农户中有9户觉得缴纳的费用可以承受得起；只有1户觉得勉强承受；没有一户觉得缴纳的费用不能承受。 3、60%的参合农户认为新型农村合作医疗的设置很合理，30%的参合农户认为新型农村合作医疗的设置程序过于复杂，10%的参合农户对新型农村合作医疗的设置不了解。 4、70%的参合农户知道身边确实有新型农村合作医疗中明显受益的典型事例，只有30%的参合农户表示不知道。 二、2007年至今“新农合”在本地的推行与发展 除了走访村民之外，我还向益阳市卫生局咨询了有关情况，并特地查阅了本市及赫山区的有关具体政策和医疗设施，以及从实施新型农村合作医疗以来的点滴变化。 2007年1月1日赫山区新型农村合作医疗制度全面启动，全区参合农民达到430316人，参合率为75%。全区共划定合作医疗定点医院19家，定点门诊700余个，参合农民按照“自愿，就近，方便”的原则，可自由选择区内任一定点医院治疗，区内定点医院看病的农民可以在出院结账即付即补，当场报销，在区外定点医院看病的农民则须持参合证，身份证（无身份证者，持村委证明或户口簿），住院发票，住院疾病诊断证明书，住院汇总清单即可到指定地点报销 本区从2007年开始推行农村合作医疗保障制度，至今已推行3年。参合者，住院医疗费用补偿核销下有起报点、上有封顶线，采用“当年累计、分段计算、累加支付”的方法。参合农民起付线：乡镇卫生院200元；县级定点医院400元；市级定点医院600元，省级定点医院1000元。患精神病的参合农民在县级精神防止部门起付线为100元，其他医院照规定给付。补偿比例：参合农民在乡镇卫生院，县级妇保院、县计生医等住院300元以下部分比例为20%，以上部分报销比例最高达85%。在市级及省级医院具体参照相关文件。门诊医疗费的小额补偿采取即乡镇卫生院对本乡镇的参合农民凭证看病给予门诊所有费用10%的优惠。此外，参合者每两年还可到当地卫生院免费常规体检一次，并为其建立健康档案。 门诊优惠补偿，参合农民在门诊定点医疗机构就诊发生的医药费，检查费按50%予以补偿，在定点卫生室就诊发生的医药费用，每人补偿封顶线为16元。在定点乡镇卫生院发生的门诊医药费中，每人补偿封顶线为18元，参合农民每年门诊以户为单位人平报销不得超过1次。 通过各种调整政策，普通门诊的优惠，特种病门诊的报销，尤其是起报线的下降，直接扩大了受益面，提高了农民群众的参合积极性。此外，近段时间，益阳市不断地健全结报网络，积极服务群众，使参合人数又有很大增长。 三、“新农合”在推行过程中存在的问题 虽然农民们对这一新型农村医疗保障呼声很高，但在调查过程中我还是听到了一些消极的声音。下面，我把被调查的农户中反映最强烈的极大问题列举出来进行探讨： 1、在政府与农民之间的关系上，很多农民基于过去的经验，对政府的信任度不高。在赫山区新型农村合作医疗实施过程中，筹资这一环节出现了一定的困难。尽管各级村干部将宣传做到每家每户，仍存在很多盲区无法将资金统筹到位。目前大部分农民比较现实，今天用了30元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了