保险案例集.docVIP

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保险案例集

第一章 风险频率 损失发生次数/风险单位数量×100% 风险程度 损毁价值/风险标的总价值量×100% 思考? 假设某城市中有10,000座建筑物面临遭受飓风袭击造成损失的风险,根据过去多年对大量事件的观察表明,在一定时间内这些房屋中会有10座被毁坏,则由于飓风造成的损失频率为多少? 第二章 可保风险的条件 可保风险 不保风险 例证 偶然性或不确定性 必然发生或必然不发生 带病投保不保、不乘飞机就不必买航空意外险 意外风险 故意行为 能够预期的损失不保 纯粹风险 投机风险 买卖股票、赌博不保 大量标的均有遭受损失可能 不能满足大数定律 保证保险经营的科学性、持续性 标的有发生重大损失可能、可货币计量 损失足以影响财务稳定性 但巨灾风险如地震、火山、战争等超出保险人承担能力不保 保险对象及相应的保险责任 保险的对象 保险责任举例 保险对象举例 物质标的物: 有形标的物 企业财产保险、家庭财产保险、运输工具保险、工程保险、货物运输保险 房屋、设备、货物、车辆、船舶、农作物、牲畜、飞机、家具 物质标的物: 无形标的物 责任保险、信用保险、保证保险 信用、责任、债权、预期利润 人身标的物 人寿保险、人身意外伤害保险和健康保险 死亡、伤残和衰老 案例: 案情介绍 故意纵火烧死生母骗取保险金案 1997年11月13日下午2时,辽宁省丹东市公安局振兴分局接到报案,楼房镇小孤山村一户人家着火,女主人陆桂花被烧死。公安局立即抽调警力,迅速 赶赴案发现场,经过周密调查,认为故意纵火的可能性极大。火是从炕面上直接烧起来的,铺在炕面上的纤维板有被烟火熏烧的明显痕迹,但却完整的保存下来了。 显然不是如死者之子初志刚所说,是因为渍酸菜烧火过多而引起的火灾。 正在此时,太平洋保险公司丹东分公司和中保人寿丹东分公司的有关人员也来到现场,并向警方提供了初志刚分别在两家保险公司为其母亲投保了巨额保险的线索,这使得案情有了突破性的进展。 公安人员突审了初志刚,初志刚被迫供认了全部的犯罪事实。 初志刚24岁,初中文化,已婚,有一个4个月的女孩。初志刚父亲在丹东市内做装修活计,其母亲开 一小杂货店,家庭经济状况在当地尚处中等水平。据初志刚供认,他这样做,是受到其一亲戚的孩子遇车祸,因参加了保险,而获得大笔保险赔款的启发。于是,他 就打起了保险的主意,精心研究了有关人寿保险的险种和条款,并多次到几家人寿保险公司以咨询为名,伺机寻找作案的突破口。 1997年8月8日,初志刚特意选择了这个吉祥的日子,在丹东市太平洋保险公司为其母亲投保了重大疾病和附加意外伤害险,保额为78万元,交保费2万多元。10月17日,他又在中保 人寿丹东分公司投保了意外伤害险,保额为40万,交保费4000元。他在两家公司共计投保118万元。11月13日,初志刚在其父亲、妹妹均不在家的时候,将妻子与孩子也打发回了娘家,趁着其母亲已睡熟,将事先准备好的酒精洒在母亲身上,从窗外扔入了火种,将亲生母亲活活烧死。11月14日,他便迫不及 待地向两家保险公司报案,提出了索赔要求。 案例评析 首先应该认定初某与保险公司的合同是否有效? 初某对其生母具有合法的保险利益。《保险法》规定:“投保人对下列人员具有保险利益:(一)本人;(二)配偶、子女、父母;(三)前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属。除前款规定外,被保险人同意投保人为其订立合同的,视为投保人对被保险人具有保险利益。”可以看出本案符合该条款第2项的规定。 但是本案在订立合同时存在一个疑点,即初某投保时是否征得其母亲的同意。按照《保险法》规定:“以死亡为给付保险金条件的合同,未经被保险人 书面同意并认可保险金额的,合同无效”。既然初某为其生母投保是出于恶意,那么可以想象他是不会去征得其母的同意的,所以该保险合同无效,也就根本提 到拒赔是否合理的问题。 另外,本案是一个典型的保险欺诈案件 《保险法》规定:投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金 的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他享有权利的受益人退还保险单的现金价值。 《保险法》规定,投保人、被保 险人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残、或者 疾病等人身保险事故,骗取保险金,情节轻微,依照国家有关规定给予行政处罚。如果情节严重、数额巨大,则依据《刑法》第198条可以追究其刑事责任。 本案中初某的行为极其恶劣,已构成了犯罪,所以不但保险公司不应支付保险金,不退还保费,而且国家检察部门应对初某提起刑事诉讼。 第四章 案例1: 王某于2002年12月投保了两份一年期意外伤害保险,保额共20万元。保险单受益人栏中均填写了“法定”二字。2003年9月王某乘坐的轮船失事,王某死亡。由于王某生前曾向刘

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