心电图阅读2.docVIP

（四）看有无房颤、房扑 ????挺多的，很多心脏病病人都会出现。多说无益，下面这个鸟样的就是“房颤”和“房扑”了，一般看一眼就知道了。理论上讲房颤是正常P波消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，常V1明显。正常二者鉴别可认为：心室律绝对不规则的就是颤。房颤比房扑多见。 　　 ????（五）右束支传导阻滞 ????V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的，就是右束支传导阻滞了，其中QRS时限120的报“完全性右束支传导阻滞”，否则报不完全性。常见！ 　 　 ????（六）左前分支传导阻滞 ????I、II、aVF的QRS波呈rS形，电轴左偏者，有时见。 　　 ????（七）ST段、T波改变 ????至少有1/4检查的病人被报了“T波改变”，主要是表现为低平或倒置。大致这么认为：I、II、V5、V6，应T波应直立，否则为“T波倒置”，课本还说V4也要直立，但实际中不看V4。在这些导联当中，T波振幅若低于同导联R波的1/10，为“T波低平”。一定一定要懂！ 好难！关于ST段，须知道，ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。ST很难，一个问题烦恼了我很久：ST抬高/压低是以什么为标准的！？课本好像也说得很不明白。 ????后来我终于知道：是以等电位线为标准的，J点（ST段起点）后2小格（？）的位置，在任一导联只要下移0.5mV就是“ST段压低”；V1-V2上抬0.3mV和（或）V30.5mV和（或）V4-V60.1mV则为“ST段抬高”。 　　 ????（八）二度I型房室传导阻滞 ????P波始终规律出现，但PR间期越越长，直至一个P波后脱漏了一个QRS，如此循环。称文氏现象。挺常见的。 　　 ????四、正常心电图 ????数值正常，没有以上任一情况出现，图形看起来像模像样的，就可以报“窦性心律，正常心电图”了。像我这种一知半解的水平，一般看20秒就能反应出该心电图是否正常心电图了。 ????另外注意报“窦性心律”的要求是：（1）P波在II、aVF直立，在aVR倒置；（2）PR间期120ms同时成立。 　　 　　 ????五、床边心电图 ????虽然要做床边的病人多是浅昏迷以上的危重病人。但是我还是深深的感觉到，临床医生对心电图懂得太少了。曾有个没文化的临床医生打电话要急查床边心电图，我去做了结果我当场就可以说：是正常的心电图。越发让我感觉自己作为将来的临床医生应该肩负起懂多点心电图知识的伟大重任。 ????六、考考你 心率????????????100bpm PR间期???????? 168ms QRS持续时间?? 104ms QT/QTc间期???? 372/429ms P/QRS/T轴??????77/93/57。 RV5/SV1幅度????0.680/1.050mV RV5+SV1幅度???? 1.730mV ????这是本人某一次的心电图结果，不看图，只看数值，请问结果是？