第19章催吐药.docVIP

第十九章 涌吐药 凡以促使呕吐为主要作用的药物，称为涌吐药，又称催吐药。 药名 性味 功效 临床应用 常山 鸡骨常山红花岩托（云南）；白虎木、红辣椒（广西）；【注意】忌酸、冷、孕妇忌服。用于痰饮停聚，胸膈痞塞。有催吐副作用，用量不宜过大；孕妇慎用。 瓜蒂 苦寒；有毒，脾胃 内服涌吐 热痰、宿食外用研末吹鼻，引去湿热 ①热痰，宿食。②湿热黄疸，湿家头痛。 注意体虚、失血及上部无实邪者忌服。 《伤寒论》：诸亡血、虚家，不可与。 《本草衍义补遗》：胃弱者勿用。病后，产后宜深戒之。治疗急性黄疸型传染性肝炎1、口服法：取未成熟的甜瓜蒂6克（干品），装入小口瓶内，加开水100毫升，浸10分钟后加热，待瓶口微微出气约3～4分钟，即将瓶口塞紧；10天后取出过滤3～4次，经高压灭菌3～4小时（借 以减少副作用）后始可服用。每日2～3次食后服，10个月至3岁小儿每次1毫升，4～12岁2毫升，成人5毫升。或用生瓜蒂50克，玄胡650克，公丁香350克，共研细末，加入白糖350克，淀粉200克，葡萄糖500克，混合制成蜜丸（每丸含瓜蒂25毫克）。日服2次，每次半丸。小儿酌减。 2、鼻腔吸入法：将在7、8月间剪下之瓜蒂把阴干，用文火焙黄，研粉分包，每包0.1～0.15克。用时取1包分成4～6等分，于晨起空腹时每隔20～30分钟从两鼻孔各吸入一等分，经40分钟至1小时许鼻腔便流出黄色分泌液，每隔5～7天（视体质情况）用l包，4包为一疗程。吸入深度以至中鼻道为宜；如吸得过深，会引起上呼吸道刺激症状，个别还可能产生发热。吸药时宜取俯卧、侧卧或坐位。临床共治151例，除年老体弱及小儿单用瓜蒂液或丸口服外，其余均并用鼻腔吸入法；重症患者加用其它中药、静脉输液等。结果治愈（症状消失，肝脾回缩至正常或稳定，肝功能复查2次完全恢复正常）者占93.33%，好转（症状明显减轻，肝功能好转）者占6.67%。平均治愈日数34.77天。普遍在吸药1～2次后食欲增进，黄疸消退；一般吸药3～5次（平均3.17次）即可治愈，计：食欲增加平均6.43天，肝脾回缩正常23.29天，肝功能恢复正常（黄疸指数11.88天，转氨酶及其它项目25.63天），副作用：吸入后鼻粘膜易干燥，有时可引起少量鼻血，另有单用瓜蒂液口服观察103例，结果在10天内治愈昔占46.6%，15天内治愈者达92.2%；肝肿恢复至肋缘下1.5厘米以内，在30天内者占35.92%，在40天内者占97.09%；黄疸在5天内消失者占70.87%，10天内消失者为95.14%；尿三胆试验阳性及肝功能异常的病例，治疗后全部恢复正常。追踪观察1～2年未发现肝硬化或死亡病例。治疗中未见副作用。 根及根茎入药，1、用于中风，癫痫，喉痹2、用于疥癣秃疮。根及根茎入药，能催吐、祛痰、杀虫，主治中风痰壅、癫痫、喉痹等；外用治疥癣、恶疮、杀虫蛆。 用药禁忌 体虚气弱及孕妇忌服。《本草从新》：服之令人烦闷吐逆，大损津液，虚者慎。《本草经集注》：黄连为之使；反细李、芍药、五参，恶大黄。 《纲目》：畏葱白。服之吐不止，钦葱汤即止。 《纲目》：哕逆用吐药，亦反胃用吐法去痰积之义。吐药不一，常山吐疟痰，瓜蒂吐热痰，乌附尖吐湿痰，莱菔子吐气痰，藜芦则吐风痰也。《本草经疏》：藜芦，《本经》主蛊毒、咳逆及《别录》疗哕逆、喉痹不通者，皆取其宣壅导滞之力。苦为涌剂，故能使邪气痰热，胸脯部分之病，悉皆吐出也。辛能散结，故主鼻中息肉，苦能泄热杀虫，故主泄痢肠，头疡，疥瘙，杀诸虫毒也。疮疡皆湿热所生，湿热不去，则肌肉溃烂，苦寒能泻湿热，则马刀，恶疮，烂淹，死肌皆愈也。味至苦，入口即吐，故不入汤。藜芦辛苦有大毒，服一匕则令人胸中烦闷，吐逆不止，凡脑中有痰次，或中蛊毒恶气者，止可借其上涌宣吐之力，获效一时，设病非关是证者，切匆沾唇，徒令人闷乱吐逆不止，亏损律液也。 《本经》：主蛊毒，咳逆，泄痢，肠游，头疡，疥瘤，恶疮，杀谐虫毒，去死肌。 《别录》：疗哕逆，喉痹不通，鼻中息肉，马刀，烂疮。 《药性论》：主上气，去积年脓血泄痢。治恶风疮、疥癣、头秃，杀虫。 《本草图经》：大吐上隔风涎，暗风痫病，小儿助。用钱匕一字则恶吐人，又用通顶，令人嚏。 《四川武隆药植图志》：治毒蛇咬伤及杀虫用。 治诸风痰饮： 藜芦十分，郁金一分，为末。每以一字，温浆水一盏，各服探吐。（《经验方》）治中风不语，喉中如曳锯声，口中涎沫： 藜芦一分，天南星一个（去浮皮，于脐子上陷一个坑子，纳入陈醋二橡斗子，四面用火逼令黄色）。同一处捣，再研极细，用生面为丸，如赤豆大，每服三丸，温酒下。（《经验后方》） 治头痛不可忍：藜芦一茎，暴干，捣罗为散，八麝香麻子许，研匀吹鼻中。（《圣济总录》吹鼻麝香散） 治头痛鼻塞脑闷：黎芦（研）半两，黄连（去须）三分。上二味，捣研为散，每用少许，入鼻中。（《圣济总录