培训课件--感染性休克急诊.pptVIP

对于严重脓毒症患者你执行EDGT了吗？ 三甲医院EGDT完全执行率13.3％？－－问卷式调查 中国急救医学 2011，31（2）：139－143 上海市瑞金医院，2009年5～6月，120转运的917名患者，严重脓毒症及脓毒症性休克的患者97名，发病率10.7％。 中国危重病急救医学，2011（23）,3：138－141 对于严重脓毒症患者你执行EDGT了吗? 早期复苏不能完全达标的原因 普及教育的不全面 血流动力学监测难以快速的开展 病人病情复杂多变 中心静脉置管的是与非 并发症（有数据显示在急诊进行中心静脉置管并发症：锁骨下静脉6.77％、颈内静脉4.88％） 嘈杂的环境不利于操作 繁忙的工作无暇操作 ? ? 血流动力学监测、输注液体的通道 感染患者的组织灌注与预后 Intensive Care Med 2007; 33: 1892-1899 MAP－器官的灌注 血乳酸－组织的灌注 如何判断早期复苏是否成功 资料显示：以血乳酸清除率 10%作为早期复苏的指标与ScvO2 70%比较在28d死亡率上无差异。 JAMA. 2010 February 24; 303 8 : 739–746 因此在急诊室的特定环境下，可以使用乳酸清除率及尿量、参考MAP作为早期复苏指标 普及教育和科室协作 普及2008年CCS指南： 加强科室间的合作 中华急诊医学杂志，2010，20（3）：24