《有线电视站、共用天线设计、安装申请表》（样表）-北京.docVIP

北京市海淀区文化委员会 行政许可申请表 申 请 人：北京xxx有限公司 地 址：海淀区xxx路xx号 法定代表人： 张三 行政许可事项名称：有线电视站、共用天线设计、 安装批准 年 月 日 申 请 人 北京xxx有限公司 注册地址 海淀区xxx路xx号 邮政编码 100000 经营地址 海淀区xxx路xx号 邮政编码 100000 法定代表人 张三 电话/手机 13xxxxxx 委托代理人 李四 电话/手机 13xxxxxx 证照名称 营业执照 证照编号 Xxxxxx号 注册资金 Xx万元 经济性质 国有/民营 经营范围 有线电视、共用天线设计安装 传 真 主管部门 成立时间 申 请 材 料 目 录 序 号 文件名称 文件编号 页数 专业人员登记表 （单位公章） 序号 姓 名 性别 学 历 职 务 职称/资格 现岗位 备注 专业仪器设备情况表 （单位公章） 序号 设备名称 型号 数量 购买日期 备注 申 请 人 概 况 及 申 请 理 由 法定代表人签字： 年 月 日（公章） 2