培训课件--吸入与微吸入在HAP发病中的作用到底有多大.pptVIP

半卧位降低医院吸入性肺炎发生 Lancet. 1999 Nov 27;354 9193 :1851-8. p 0.018 p 0.003 现代口腔护理概念 现代口腔护理内容已不再是狭义的口腔清洁, 而是广义的有口腔科医生参与的口腔整体治疗护理及康复。不仅减少口腔 病原菌, 而且刺激口腔黏 膜 P 物质释放,改善吞咽反射, 从而减少吸入肺炎发生, 对舌苔、牙周病、龋齿、齿垢等进行治疗, 可使吸入肺炎减少40 % , 使口腔护理标准化, 如有关鼻饲管、老年痴呆、脑血管病、口腔干燥症等以不同的护理方案及口腔吞咽康复训练。 加强口护治疗后， 老年护理院患者 咳嗽反射阈值明 显改善。 Aya Watando，et al. Chest 2004;126;1066-1070 SDD and SOD in ICU Patients N Engl J Med 2009;360:20-31. standard care n~2045 n~1990 Primary outcome:Mortality at day 28 Secondary outcomes 荷兰13个ICU参与，5939例患者随机对照多中心研究 SDD包括4天静脉头孢噻肟治疗以及在口咽和胃部局部应用妥布霉素、多粘菌素E和两性霉素B。SOD包括仅在口咽部应用上述相同的抗生素。 n~1904 SDD duration