培训课件--肺栓塞程立新.pptVIP

总结—溶栓治疗 溶栓治疗的适应证是大块肺栓塞合并休克和/或低血压者。 溶栓治疗的大部分禁忌证对大块肺栓塞病人是相对的。 溶栓要以客观具有诊断意义的检查为基础。 有关次大块肺栓塞（右室运动减弱）病人溶栓治疗仍有争议。 溶栓治疗不适合于没有右室负荷过重的病人。 总结—抗凝治疗 PE病人应根据公斤体重应用静脉肝素，使APTT保持在正常的1.5—2.5倍（抗Xa因子活性0.3－0.6IU）。 LMWH可用于有症状的非大块PE。 口服抗凝剂应于肝素应用头3天开始应用并与肝素合用至少4-5天，至INR达治疗水平（2.0－3.0）2天后停用肝素。 初发PE，如果有可逆危险因子应至少抗凝3个月，特发性VTE至少抗凝6个月。 在复发性VTE或危险因子（例如肿瘤）持续存在的病人应长期应用口服抗凝剂。 五、恢复期肺动脉高压的处理 肺栓塞后部分病人留有肺动脉高压，未及时治疗的慢性病人出现慢性血栓栓塞性肺动脉高压 前列腺素 依前列醇（1992年上市)、前列地尔和凯时(前列腺素E1）临床早用过，疗效不太满意。 伊洛前列素（万他维，iloprost) 近日在中国上市。内源性前列环素稳定类似物，在肺部有选择性沉积作用。Olschewski报告203例pht患者吸入4μgX6次/天，治疗后6分钟步行距离、心功能、马勒呼吸困难指