培训课件--颈椎病及下腰痛.pptVIP

谢 谢 hai6509774@163.com QQ * 以颈椎间盘退变为病理基础 经过一系列病理生理变化 包括相邻椎节后缘骨赘形成 引起脊髓及其血管和附属结构等刺激和／或压迫 出现不同程度的脊髓功能障碍 脊髓型颈椎病念 脊髓型颈椎病的诊断标准 1．隐匿缓慢，进行性加剧病程 2．感觉运动功能障碍 3．括约肌功能障碍 4．脊髓受压影像学表现 双下肢麻木无力，行走步态困难 神经根型颈椎病 诊 断 神经根型颈椎病临床特点 多有间歇性发作的病程 一侧或两侧神经根痛 典型神经根分布区感觉障碍 颈椎横突处压痛 臂丛神经牵拉试验(Eaten征) 压头试验(Spurling征) 典型感觉障碍 颈4~5 三角肌 颈5~6 拇、示指 颈6~7 示、中指 颈8~胸1 环、小指 神经根型颈椎病诊断标准 1.与病变节段相一致的根性症状和体征 2.压颈试验或臂丛牵拉试验阳性 3.影像学征象与临床表现一致 4.痛点封闭无效 椎动脉型颈椎病诊 断 椎动脉型颈椎病临床特征 椎-基底动脉供血不足的表现 眩晕、复视、眼震、耳鸣 恶心、猝倒、持物失落 转颈受限 椎动脉型颈椎病的诊断要点 颈性眩晕(有猝倒史) 旋颈征阳性 X线征象有异常 CT、MRI、DSA表现支持 除外眼源性、耳源性疾患 除外椎A的椎外段疾患 颈椎病的治疗 非手术疗法 非手术疗法可以