培训课件--卒中的规范化诊疗与抗栓泰嘉.pptVIP

泰嘉在缺血性脑血管病二级预防中的疗效观察中山大学附属孙逸仙纪念医院神经内科 目的：比较50mg/d泰嘉与75mg/d阿司匹林缺血性脑血管病二级预防的疗效 110例缺血性脑卒中患者 50mg/d泰嘉 75mg/d阿司匹林 随访1年 , 比较两组患者缺血性脑卒中复发率和药物不良反应发生率 SUMMARY泰嘉疗效和安全性明显优于阿司匹林肠溶片 缺血性脑卒中复发率 不良反应 泰嘉 1例 2.2% P 0.05 5.45% P 0.05 阿司匹林 6例13.3% 30.9% （复查头颅 CT或 MRI, 与先前头颅 CT或 MRI比较 病灶增加则判定缺血性脑卒中复发） 氯吡格雷发生胃肠不适 3例 , 发生颅内外出血 0例 阿司匹林组发生胃肠不适 17例, 发生颅内外出血 3例 结论 氯吡格雷优于ASP、优于ASP+双嘧达莫； 50mg氯吡格雷： 疗效优于ASP，副作用较ASP少； 抗栓效果与75mg氯吡格雷近似，但安全性较好； 依据患者年龄、性别以及出血风险选择抗栓药物。 * * * * * 所谓“三步走”策略，是针对不同医疗条件下采取的不同策略。 第一步：针对无法进行血管学检查时，依据循证和指南，所有非心源性缺血性卒中都应该使用抗血小板药物、他汀和降压药物的ASA（A：抗血小板；S：他汀；A抗高血压）策略。 第二步：在有条件进行血管学检查时，要积极寻找动粥证据，依据循证和指南，动脉粥