培训课件--进修医生课,脑出血.pptVIP

查体: BP160/100mmHg,体胖，面色发红，神昏谵妄，检查不配合，双眼向左凝视，左侧眼球结膜充血，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力3级，腱反射偏低，右侧巴氏征阳性；口气臭，舌苔黄厚少津，舌质暗红，脉象有力。 头颅CT示左额颞叶脑出血，量约30余ml，周围有水肿带。 综合诊断：高血压性脑出血；中风病（痰火扰心） 检查及诊断 治疗：1. 基础治疗，脱水降颅压。 2. 鼻饲自制“痰火汤”调“安宫牛黄丸”以清热化痰、清心开窍。 结果： 入院第三天解恶臭便一次后神志转清，能正确回答问题，诉右偏头痛、心烦，BP140/90mmHg，右侧肢体活动无力，舌苔无变化。 分析：考虑头痛为瘀血所致，在原治疗基础上静点血栓通， 一周后头痛、心烦减轻，球结膜充血消失，可正常与人交流，右侧肢体肌力渐佳， BP130/90mmHg ，舌苔转薄，可见少许白苔，加用康复治疗。 治 疗 及 分 析 结 果 两周后头痛明显减轻；住院24天后症状基本消失， 语言行为正常，舌苔转为正常，能自行走路。 头颅CT：右颞叶脑出血基本吸收。 背景资料：患者，女性，47岁，日籍，小脑出血术后昏迷两 个月，既往有高血压史，服药控制尚满意。 检查：面色尚可，舌苔薄白而润，舌质淡，脉象沉弱。 昏迷状，双眼可见不自主活动，口中有较稀分泌物，颈部可见气管套管，颅神经无明显瘫痪，刺激四肢可动，腱反射及肌张力偏低，无病理反射，