培训课件--缺血性卒中的诊断策略.pptVIP

缺血性卒中的诊断步骤 缺血性卒中的初步诊断 急性卒中的病理生理学 卒中的血管损伤的判定 评估卒中全身危险因素 卒中机制 卒中的严重程度 病人因素 卒中-假卒中 缺血性卒中-出血性卒中-静脉系统血栓 缺血性脑损伤的严重程度 脑低灌注的持续时间和严重程度 判定血管闭塞的程度 血管病变部位（心脏、大动脉、主动脉弓、颈部血管、路内血管） 血管损伤的原因（心脏——附壁血栓、AF、瓣膜病、PFO、心内膜炎）（血管——动脉粥样硬化中度狭窄、动脉粥样硬化斑块破裂、夹层动脉瘤、血管痉挛、纤维肌发育不良、动脉炎） 传统危险因素（高血压、吸烟、糖尿病、血脂异常） 易栓症（抗磷脂抗体综合征、红细胞增多症、血小板增多症、高纤维蛋白原血症、蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症、ATIII缺乏症、凝血酶变异) 其他:高同型半胱氨酸血症 原位血栓形成 栓塞性卒中 腔隙性梗死 血流动力学/分水岭梗死 血管痉挛 临床:NIHSS 影像:部位/大小 年龄 既往功能状态 并发症 伴发病 心理 社会 经济 价值取向 完整的诊断是个体化治疗的基础------进展性卒中的治疗 出现全身 并发症 治疗并发症 血栓向近 心端扩大 抗 栓 治 疗 脑灌注 压下降 提高灌注压 再灌注 损伤 清除自由基 脑水肿 治疗脑水肿 * Russell Johnson CTA MRA DSA DSA 男性，68岁，“右肢力弱1天”入院. 男性，42岁