骨质疏松的防治详解.ppt

骨质疏松的防治 主讲人：刘碧如 课程内容 第一讲：骨质疏松症的一般治疗 第二讲：骨质疏松症的营养治疗 第三讲：骨质疏松症的预防 第一讲 骨质疏松症的一般治疗 骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。 骨质疏松症的危害不可小觑，防治为重中之重。 （一）运动 运动可增加和保持骨量，并可使老年人的应变能力增强，减少骨折意外的发生。 运动的类型、方式和量应根据患者的具体情况而定。绝经期妇女每周坚持3小时的运动，总体钙增加。但是运动过度致闭经者，骨量丢失反而加快。 （二）钙剂 不论何种骨质疏松症均应补充适量钙剂，使每日元素钙总摄入量达到800-1200mg。 除了有目的的增加饮食钙含量之外，尚可补充碳酸钙、葡萄糖酸钙等制剂。 （三）维生素D 成年人如果缺乏阳光照射，每天摄入维生素D（200IU）即可满足基本生理需要，但预防骨质疏松症剂量需增加。 水下或者矿井作业者约需补充800-2000IU/d,一般维持在血维生素D浓度为100-150nmol/L范围内。 近年来，有维生素D碳酸钙合剂，每日口服1-2片就可满足人体钙和维生素D的需要。 （四）其它辅助治疗 主要包括从事户外活动、戒除烟酒、少饮咖啡，停用导致骨质疏松药物，多使用富含钙镁及异黄酮类食物，如豆制品。 （五）对症治疗 （六）特殊药物治疗 第二讲 骨质疏松症的营养治疗 营养治疗可使患者维持正常体重，是膳食的钙磷比例适当，改变骨密度降低的状况，从而延缓骨质疏松的过程，减少自发性骨折的发生。 （一）膳食摄入钙 每日至少摄入1500mg钙。每日饮牛奶1000ml左右，或摄入相应量的奶制品。脱脂奶粉、奶酪是钙的良好来源，可以将脱脂奶直接加水许多食物中公共食用。 如果不能经常摄入奶类，也可以通过多用豆类及制品、硬果等富含钙的食物补充钙。 （二）钙磷比值 在保证供给充足钙的同时，维持正常钙磷的比值非常重要，钙与磷的比值为2：1，尽量减少饮食中的磷含量。 （三）控制热量 对于肥胖患者，采用控制热量膳食 （四）补充氟 如果当地水源的含氟量较低时，需要每日饮茶两杯，以补充氟的摄入。 （五）补充蛋白质 蛋白质是组成骨基质的原料。充足的蛋白质可增加钙的吸收与储存，对防止和延缓骨质疏松有利。 奶中的乳白蛋白、蛋类中的白蛋白、骨头里的骨白蛋白及核桃中的核白蛋白，都含有胶原蛋白和弹性蛋白，是连接纤维和组织的物质。维生素C对胶原合成有利，所以老年人应摄入充足的蛋白质与维生素C。 (六) 维生素D和维生素A 维生素A、D的食物 (七)科学的烹饪方法 谷类所含的植酸及某些蔬菜如菠菜、空心菜等所含的草酸，均会影响改的利用与吸收。她们与钙结合生成不溶性钙盐，降低钙的营养有效性。 在我国，居民的膳食结构中，大部分以谷类为主，而大部分钙也由谷类及蔬菜提供。因此应采取适当的措施去掉妨碍钙吸收的因素，对含草酸高的蔬菜，应先在沸水中过一下（草酸溶于水，可去掉部分草酸）。 (七)科学的烹饪方法 谷类中含植酸酶，可分解植酸盐，释放出游离钙和磷，增加利用率。 植酸酶在55摄氏度的环境下活性最强，为了增加植酸酶的活性，可以讲大米加适量水浸泡后再烹饪。 在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂发酵，并延长发酵的时间，均可使植酸水解，使游离钙增加。 骨质疏松症患者禁用或者少用的食物列表 骨质疏松症患者可用的食物列表 第三讲 预防骨质疏松症 （一）宣传教育 骨质疏松症的预防必须加强卫生宣教工作和实施有效预防方案。尤其是运动、保证足够的钙剂较为可行和有效。 （二）一级预防 一级预防指在儿童时期就注意补钙。 （三）二级预防 尽量延缓骨量丢失的速率和程度。 对绝经期妇女来说，公认的措施是及早补充雌激素或者雌激素、孕激素合剂。 （四）三级预防 三级预防指预防骨质疏松症患者发生骨折，避免骨折的危险因素可明显降低骨折发生率。 谢谢大家！ 1 有疼痛者可给与适量的抗炎药。 2 有骨畸形者应局部固定货采用其它矫形措施防止畸形加剧。 3 有骨折者，应给与牵引、固定、复位或手术治疗，同时应减少货费用所致的骨质疏松症。 雌激素和选择性雌 激素受体调节剂 雄激素 Title A B Title 二膦酸盐 D 降钙素 C 维