農會獎學金申請表單.docVIP

104年竹北市農會會員子女就學獎助學金申請表 （103學年度） 申請人姓名 申請人身份證字號 申請人電話 學生姓名 性別 學生生日 年 月 日 學生身分證字號 目前就讀 學校名稱 □公立 □私立 申請 學制大學二技四技二專五專高中職 年 級 學年成績 上學期 下學期 平均 操行 成績 評量獎懲紀錄是否累計小過2次 以上 申請金額 □1800元 國中 □2000元 高中、職 □2500元 專科、大學 □3000元 研究所 □是 □否 申請人與 學生關係 □父母 □祖父母 農會帳號 全帳號 630 檢附證件 1.本學期已註冊之學生證影本或在學證明2.前一成績單3.以父母為申請人者，申請人及其配偶身分證正面影本或戶口名簿影本；以祖父母為申請人者，申請人與該學申請前2星期內之戶籍謄本存摺影本1.入帳帳戶限填學生或申請人農會帳戶，農會帳戶全帳號。 2.國中85分；高中：公立80分、私立85分；大專：公立82分、私立85分；研究所：公立80分、私立85分 3.高中職含五專前三年，大學含五專後二年、二 四 技、二 三 專 申請人 簽章 ： 　 申請日期： 年 月 日 以下由農會填寫 竹北市農會會員子女就學獎助學金審核表 審查項目 審核標準 審查單位 審查意見 備註 1.申請人資格 □農會正會員 □子女□孫子女 □農會贊助會員 □子女□孫子女 會務股 □符合 □不符合 2.子女資格 □國中 □高中 □公立 □大專 □研究所 □私立 會務股 □符合 □不符合 3.學業成績 會務股 □符合 □不符合 4.操行成績 甲等或分以上年 月 日 承辦人 會 務 部 門 主 管 部 門 主 會 計部 門 主 管 秘 書 總幹事 常務監事 理事長 茲收到 先生/女士 【申請表審核表和附件一份】 ※1.本收執聯請自行填寫。2.為保障權益，本聯請保存一年，以便日後查考 受理編號： 竹北市農會 收件戳記、日期