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急性中毒的急救 例1：乌头碱急性中毒 川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿及其炮制品具有祛风除湿、温经止痛的作用,是治疗风湿顽痹的常用药物。我国民间广泛用乌头碱类药泡酒饮或炖肉食用治疗风湿性关节炎、跌打损伤、腰痛及其他关节疼痛等病症。 由于此类植物有较大毒性,因煎煮时间不当、饮用过量、误服等常发生中毒,导致死亡的事件常有报道,主要的损伤是造成心脏损伤、心电图异常。 目前临床尚缺乏有效的治疗药物及方法。 例2 百草枯中毒 中文名称：百草枯；对草快；克无踪；1,1‘-二甲基-4,4’-联吡啶。 急性中毒：人经口致死量约为3g 第一节 急性中毒的识别与急救原则 一、 急性中毒概念 1.毒物：凡对机体产生毒害作用的外来物质称为毒物。 2.中毒：当毒物接触或进人人体，在效应部位积 累到一定量，造成组织器官的结构破坏和功能损害，称为中毒。 3.急性中毒：毒物在短时间内大量进入人体或毒性剧烈的毒物突然进入人体，迅速出现中毒症状甚至危及生命，称为急性中毒。 4 致死剂量 致死剂量指毒物接触或进入机体后，引起死亡的剂量。外源性化学物质的毒性常以此物质引起实验动物死亡数所需的剂量表示。其中常用的有： 半数致死量指毒物对急性实验动物的群体中引起半数（50％）动物死亡的剂量。 最小致死量指引起一组动物中个别死亡的剂量。 绝对致死剂量指引起一组动物中全部（100％）死亡的最低剂量。致死剂量常以毫克/公斤体重（mg/kg）或毫克/平方米体表面积（mg/m2）作为单位。 5 致死浓度 致死浓度系指经呼吸道吸入中毒的毒物在空气中的浓度，此浓度可以引起机体中毒死亡。其中常用的有： 半数致死浓度指气态毒物对急性实验动物的群体中引起半数（50％）动物死亡的浓度。 最小致死浓度指引起一组动物中个别死亡的浓度。 绝对致死浓度 ——指引起一组动物中全部（100％）死亡的最低浓度。致死浓度常以毫克/升（mg/L）、毫克/立方米（mg/m3）、百万分之一（ppm）作为单位。 二、分类 1.根据来源、用途分类:工业性毒物；药物；农药 有毒动、植物；毒气。 2.根据作用部位和性质分类:腐蚀性毒物(如强酸、强碱等)；神经毒物（如麻醉药、镇静剂等）；血液毒物（如亚硝酸盐、一氧化碳等）；内脏毒物(如毒蕈、鱼苦胆等)。 3.根据溶解特点分类 : 水溶性毒物；脂溶性毒物 三、病因和中毒机制 (一)病因 1．职业性中毒 人们在生产、运输、保管或使用等工作过程中，未注意劳动防护或未遵守安全防护制度，与有毒的生产原料、辅料、中间产物或成品密切接触而发生中毒。 2．生活性中毒 误食、用药过量、自杀、谋杀或意外接触有毒物质等，导致过量毒物进入人体而发生中毒。 (二)毒物的体内过程 1.吸收 : 毒物可通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜、咬伤、注射等途径进入人体。 2.代谢 ： 毒物吸收后进人血液，通过血液循环分布至全身，主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等反应进行代谢。多数毒物经代谢后毒性可明显降低(解毒过程)，但有少数毒物代谢后毒性反而增加，如对硫磷经代谢后形成毒性增大数倍的对氧磷。 3.排泄 ： 毒物代谢后大多数由肾脏和肠道排出。一部分毒物以原形由呼吸道排出，少数毒物经皮肤黏膜排出，也可从乳汁排出。 (三)中毒机制： 1．缺氧：窒息性毒物如一氧化碳、亚硝酸盐、硫化氢、氰化物等中毒，它们以不同的作用途径阻止氧的吸收，转运和利用，从而抑制细胞呼吸和ATP的产生，造成机体的严重缺氧。 2．麻醉作用：部分强亲脂性毒物如苯、汽油、煤油等有机溶剂及吸人性麻醉药可通过血脑屏障蓄积于脑细胞膜而抑制脑细胞的功能。 3．局部刺激、腐蚀作用：具有腐蚀性的毒物如强酸、强碱等可吸收组织中的水分并与蛋白质或脂肪结合，导致组织细胞变性，坏死。 四 临床表现： 1.皮肤黏膜表现 主要表现 常见毒物 (1)皮肤黏膜灼伤 强酸、强碱、甲醛、苯酚等 (2)皮肤黏膜紫绀 麻醉药、镇静催眠药、亚硝酸盐、 苯胺、硝基苯、臭丸(萘)等 (3)皮肤潮红 酒精、阿托品类、抗组织胺药、血管扩张剂等 (4)皮肤樱桃红 一氧化碳、氰化物 (5)皮肤湿润 吗啡类、酒精、拟胆碱药等 (6)黄疽 鱼苦胆、毒蕈、四氯化碳、蛇毒等 2.眼睛表现 主要表现 常见毒物 (1)瞳孔缩小 有机磷农药、氨基甲酸酯类农药、吗啡类、 镇静催眠药、拟胆碱药、咖啡因、毒蕈等