施工プロセスを通じた検査実施方針（原案）.docVIP

（様式１　品質証明者契約内容提出書） 平成　　年　　月　　日 総括監督員 ○○　○○　殿 （施工者（現場代理人））　　印 品質証明者契約内容提出書 　平成　　年　　月　　日に契約締結した 工事について品質証明者と下記のとおり品質証明業務に係る契約を締結しましたので、契約内容を提出します。 記 品質証明者の氏名 品質証明者の資格 品質証明者の実務経験 契約金額 添付書類 　委託契約書の写し （様式３－１　品質証明書（監督職員への提出用）） 平成　　年　　月　　日 主任監督員 ○○　○○　殿 品質証明者（会社名）　　　○○　○○　　印 （氏　名）　　　○○　○○　　印 品質証明書 　下記の期間における品質証明結果を提出する。 工事名： 提出年月日： 確認実施期間： 提出項目：　（例えば、チェックシートまたは契約図書との不適合） 提出対象：　（例えば、 Ｐ１橋脚フーチング配筋 Ｐ２橋脚柱コンクリート施工状況） 平成　　年　　月　　日 品質証明者 　　○○　○○　　殿 　上記の品質証明書について、受領した。 主任監督員 ○○　○○　　印 （様式３－２　品質証明書（施工者への提出用）） 平成　　年　　月　　日 現場代理人 ○○　○○　殿 品質証明者（会社名）　　　○○　○○　　印 　（氏　名）　　　○○　○○　　印 品質証明書 　下記の期間における品質証明結果を提出する。 工事名： 提出年月日： 確認実施期間： 提出項目：　（例えば、チェックシートまたは契約図書との不適合） 提出対象：　（例えば、 Ｐ１橋脚フーチング配筋 Ｐ２橋脚柱コンクリート施工状況） 平成　　年　　月　　日 品質証明者 　　○○　○○　　殿 　上記の品質証明書について、受領した。 現場代理人 ○○　○○　　印 （参考様式　品質証明者確認願） 平成　　年　　月　　日 総括監督員 ○○　○○　殿 （施工者（現場代理人））　　印 品質証明者確認願 平成　　年　　月　　日に契約締結した工事下記の、資格及び経歴を添えて 所属（法人名、部署）： 氏名 生年月日 年　　月　　日 職歴： 在籍期間 会社名 所在地 職種 技術者経験（合計期間）：　　年 工事経歴： 工事名 職位 業務内容 工期 従事期間 ※資格者証（写し）を添付する。